Психоемоційний стрес симптоми і лікування. Що краще гріє тіло - жир або м'язи. Симптоми і ознаки

Ф. Б. Березін, М. П. Мірошников

Систематичне вивчення впливу емоційних реакцій на соматичне здоров'я є важливим елементом психосоматичного підходу до хвороби. Роль емоцій у формуванні психофізіологічних співвідношень (тобто системи взаємодії психічних і біологічних факторів) визначається тією обставиною, що емоції, виступаючи як суб'єктивне переживання індивідуально значущих стимулів, включають в себе і реакцію з боку різних фізіологічних систем. З урахуванням цієї обставини досліджувалися, зокрема, механізми патофізіологічних ефектів емоцій; зв'язок різновидів емоцій з характером патології; індивідуальні особливості емоційного реагування і значення пов'язаних з ними особистісних рис (в тому числі їх онтогенезу) в схильності тих чи інших соматичних захворювань. Ця стаття присвячена тільки найзагальнішими аспектами психосоматичних відносин при емоційному стресі і розгляду їх закономірностей на прикладі кількох характерних нозологій.

Про емоційному стресі можна говорити в тому випадку, якщо емоція набуває чинності і (або) тривалість, при яких виявляються недостатніми можливості індивідуума до відновлення психічної рівноваги за допомогою дозволу стрессогенной ситуації (шляхом впливу на цю ситуацію, що скасовує стресогенні чинники, або шляхом зміни свого до неї відносини). Способи, якими індивідуум справляється з емоційними проблемами, і їх ефективність мають дуже важливе значення для стану його здоров'я. Ці способи позначаються терміном «coping» (подолання, совладаніе). Процес дозволу стрессогенной ситуації є суть психічної адаптації. Якщо процес психічної адаптації недостатньо ефективний, фізіологічні компоненти емоцій при емоційному стресі набувають патогенетичне значення у формуванні психосоматичних порушень.

У вивченні неспецифічного адаптаційного синдрому стосовно до психосоматичних розладів на особливу увагу заслуговують особливості стрессоров психологічної природи, що відрізняють їх від фізичних. Коло останніх щодо обмежений, вони пов'язані з безпосереднім впливом на організм. Набір реакцій на ці стресори у різних людей в основному збігаються, тоді як набір психічних стресорів і характер реакцій на них зумовлені особливостями індивідуального досвіду і тому надзвичайно різноманітні. Одне і те ж дія може виявитися стресогенним, нестерпним для одного і бути байдужим або навіть бажаним для іншого.

Висловлюються також думки про відмінність реакцій на фізичні і психічні стресори. Як вважають деякі автори, кардинальна відмінність реакції організму на стресори фізичного або психосоціального характеру полягає в тому, що фізичні стресори, такі як інфекції, лихоманка, тепловий вплив і інтоксикації, як правило, викликають вазодилатацію і падіння артеріального тиску, а симпатоадреналовая активація є вторинною захисною реакцією на ці фізіологічні зрушення. Навпаки, психосоціальні стимули ведуть до прямої симпатичної активації, без опосередкування через падіння судинного тонусу і артеріального тиску, так як біологічна функція неспецифічної реакції на ці стресори полягає, зокрема, в приведенні організму в стан, оптимальне для інтенсивної діяльності. Однак, ця різниця не можна вважати абсолютним. Реакція на вплив психічних стресорів в ряді випадків також може проявлятися переважно в вагоінсулярних зрушення (у тому числі, в вазодилатації і артеріальної гіпотонії), в зниженні продукції катехоламінів. Втім, незалежно від первинної реакції подальші наслідки для організму однакові як при фізичному, так і при емоційному стресі.

Оскільки емоційний стрес являє собою мобілізацію всіх систем організму, яка готує його до фізичної діяльності ( «боротьба-втеча»), при хронічному впливі стресового фактора початкова стадія стресу - стадія тривоги, що характеризується типовими для цієї стадії змінами гуморального регулювання і транзиторними вегетативними реакціями (частіше за все з боку серцево-судинної системи), переходить в стадію опору. Хронічна вегетативно-гуморальна активація при цьому на початковому етапі проявляється симптомами вегетативної дистонії і може служити основою для розвитку більш виражених психосоматичних розладів. Необхідно враховувати, що в сучасному соціумі психічні навантаження значно переважають над фізичними, особливо, якщо врахувати, що люди реагують не тільки на реальні, поточні ситуації, але і на уявні небезпеки, на болісні емоційно насичені спогади, на безліч негативно забарвлених повідомлень, зокрема , що доставляються засобами масової інформації. До того ж, організм може реагувати на психічні навантаження набагато сильніше, ніж на фізичні. В результаті можливості резистентності вичерпуються, і виникає стадія виснаження. Під впливом триваючих емоційних навантажень розвиваються різні психосоматичні розлади, формування і характер яких залежать від генетичної схильності, від придбаної в онтогенезі недостатності тих чи інших систем організму і особливостей особистості.

Для розвитку психосоматичних порушень особливо важливо, що при емоційному стресі зміни відзначаються в усій багаторівневу систему регулювання психофізіологічних співвідношень. На різних рівнях цієї системи таке регулювання здійснюється переважно психологічними чи переважно фізіологічними механізмами. Психологічні механізми реалізуються головним чином на соціально-психологічному (міжособистісні відносини, соціальна взаємодія) і психологічному (особливості особистості і актуального психічного стану) рівнях, а фізіологічні - на рівнях інтеграційних церебральних систем, периферичних вегетативно-гуморальних і моторних механізмів, виконавчої системи або органу ( рис. 1). Для формування психосоматичних розладів при емоційному стресі істотні зміни, що спостерігаються на кожному з цих взаємопов'язаних рівнів, а підходи до терапії психосоматичних розладів повинні визначатися з урахуванням цих змін.

Мал. 1. Багаторівнева система організації психофізіологічних співвідношень 1 - макросоціальні впливу; 2 - індивідуальні особливості осіб, з якими здійснюється взаємодія; 3 -характер внутрішньогрупового взаємодії; 4 - міжособистісні взаємини; 5 - особливості особистості і актуального психічного стану; 6 - неокортекс; 7- лімбіко- гіпоталамо-ретикулярний комплекс; 8- периферичні механізми вегетативно гуморального регулювання; 9- орган або виконавча система.

На соціально-психологічному рівні системи психофізіологічного регулювання розвитку психосоматичних розладів сприяє велика масивність, по-перше, психосоціальних стресорів, які залежать від макросоціальних процесів і зачіпають великі групи людей, і, по-друге, індивідуально значущих стресорів, пов'язаних з тими чи іншими сферами соціального взаємодії: психосоматичні розлади зазвичай виявляються у осіб, що піддавалися впливу великого числа психічних (психосоціальних) стрессоров. Порівняльні дослідження дозволили встановити, що при психосоматичних розладах спостерігається стійка тенденція до збільшення числа стресогенних ситуацій, значимих життєвих подій (і, особливо, подій, які розцінювалися як небажані) не тільки в порівнянні з контрольною групою здорових випробовуваних, але навіть у порівнянні з групою осіб, які страждають на невротичні розлади, але не виявляють вираженої соматичної патології. Ситуації, в яких блокувалася реалізація актуальних потреб (фрустрирующие ситуації), могли відзначатися в будь-який з істотних сфер життя хворого і зазвичай зачіпали відразу кілька сфер. Відмінності в числі значущих життєвих подій між контрольною групою і групою осіб, які страждають психосоматичними розладами, були дуже високі в сімейній сфері і в сфері трудової діяльності, т. Е. Там, де взаємодія з оточенням найбільш важливо і реалізується інтенсивно. При цьому достовірно частіше, ніж в контролі, фіксувалися життєві події, сприйняття яких супроводжувалося негативними емоціями. Найбільш характерними при психосоматичних розладах були стресогенні ситуації, що стосуються конфліктів в різних областях соціальної взаємодії, виключення з соціального контексту (наприклад, міграція, вихід на пенсію, втрата роботи), втрати близьких (особливо смерть чоловіка або фактичний розрив шлюбу), загрози соціальним статусом і важливим життєвим цінностям.

Велика інтенсивність і певна специфічність негативних впливів, що сприяють виникненню емоційного стресу в осіб, які страждають психосоматичними розладами (в порівнянні зі здоровими і невротиками) відзначаються вже в дитячому віці. Порушення соціалізації і негативний емоційний досвід, отриманий цими особами в дитинстві, обумовлювалися особливостями особистості і поведінки батьків, що викликають дефіцит соціальної підтримки та відчуття загрози, що перешкоджають адаптивному вираження емоцій і засвоєнню адекватних статеворольових стереотипів, 2 а також емоційною нестійкістю батьків, суперечливими тенденціями у вихованні, породжують непередбачуваність майбутнього. Недостатність соціальної підтримки в дитинстві нерідко поєднувалася з тією обставиною, що здоров'я батьків сприймалося дітьми як погане.

Створювані в дитинстві стереотипи реагування та емоційний досвід, що визначають згодом індивідуальну значимість життєвих подій, недостатність почуття базисної безпеки і неадекватні моделі поведінки створюють сенсибілізацію до психічних стрессорам, розширюють їх коло і зменшують ресурси особистості, необхідні для вирішення стресогенних ситуацій. Патогенетична роль факторів, що впливають на дитинстві, зберігається надалі також і тому, що негативний емоційний досвід реактивується в подібних умовах незалежно від того, як далеко в минулому він лежить. Таким чином, хоча вплив стресорів в процесі соціальної взаємодії істотно для виникнення і невротичних, і психосоматичних розладів, для останніх характерна велика його інтенсивність на різних етапах життєвого шляху.

Для формування психосоматичних розладів важливо, що порушення взаємодії в сімейному і позасімейних оточенні, відносин індивідуума зі значущими особами позитивно корелюють з фізіологічними зрушеннями. Ці зрушення можуть виступати вже при одному очікуванні таких порушень і навіть бути більш вираженими, особливо в ситуаціях, що характеризуються невизначеністю і непередбачуваністю.

Залежність між стресогенним впливами, зумовленими порушенням соціально-психологічної адаптації, і зміною фізіологічних параметрів носить опосередкований характер і реалізується через психологічні механізми, які беруть участь у формуванні психофізіологічних співвідношень ( психологічний рівеньрегулювання). Вплив психосоціальних стресорів, порушення соціальної взаємодії пов'язані з блокадою тих чи інших соціально значущих потреб, що викликає стан фрустрації, що виявляється більш-менш вираженим відчуттям незадоволеності. Для формування психічного стресу суттєво, що ефекти повторних і послідовних фрустрирующих впливів (при яких можуть блокуватися різні, нерідко неусвідомлювані потреби), накопичуючись, викликають наростання сумарної фрустраційної напруженості, яка тісно пов'язана зі збільшенням тривоги і емоційної напруги. Виразність сумарною фрустрационной напруженості і тривоги при психосоматичних порушеннях достовірно вище, ніж в групі здорових. У свою чергу рівень тривоги корелює з виразністю фізіологічних зрушень. Значення тривоги в патогенезі психосоматичних порушень визначається її роллю як основної ланки в формуванні емоційного стресу і її місцем в системі організації психофізіологічних співвідношень. Для розвитку психосоматичних розладів важливий не тільки високий рівень тривоги, але і питома вага фізіологічних параметрів в тій комплексної психофізіологічної реакції на стресор, центральним елементом якої є тривога. Проведений в нашій лабораторії (Ф. Б. Березін, П. Є. Дедик) факторний аналіз показав, що частка дисперсії цієї комплексної характеристики, Що порозумівається зміною фізіологічних параметрів при психосоматичних розладах в два рази вище, ніж у контрольній групі.

Однією з причин збільшення інтенсивності фізіологічних реакцій при психосоматичних порушеннях може вважатися недостатня здатність до адекватного отреагированию емоцій в поведінці. Порушення цієї здатності веде до значного посилення вегетативно-гуморальної активації при виникненні тривоги і емоційної напруги. Недостатність адекватного відреагування емоцій може бути пов'язана з вираженою схильністю до контролювання своєї поведінки. Ця схильність в найбільшій мірі визначається потребою слідувати прийнятої нормі, не привертати уваги оточуючих до своїх емоційних проблем, виглядати соціально благополучно, свідомим прагненням відповідати соціальним очікуванням. Контроль поведінки надає подвійний вплив: його високий рівень сприяє поліпшенню соціальної взаємодії та зменшення числа фрустрирующих ситуацій; в той же час, він ускладнює адекватне відреагування емоцій, що призводить до посилення вегетативно-гуморальної активації, наростання фізіологічних зрушень. Порівняльне дослідження показує, що в групі осіб, які страждають психосоматичними розладами, рівень контролю поведінки достовірно вище, ніж при невротичних або особистісних розладах.

Труднощі в відреагування емоцій можуть бути також обумовлені недостатньою здатністю до їх усвідомленням і вираженню, в тому числі, вербальному. Ця особливість (яка отримала назву «алекситимия») може відігравати важливу роль в патогенезі психосоматичних розладів. Ще більш важливо, що при психосоматичних порушеннях емоційне напруження зазвичай визначається не ізольованою емоцією, а одночасним існуванням суперечливих емоцій, наприклад тривоги і агресії, гніву і депресії, почуття залежності і честолюбства. Суперечливість емоцій значною мірою виникає внаслідок дисгармоничности особистості, оскільки стереотипи емоційного реагування тісно пов'язані з певними особистісними особливостями. До числа дисгармонійних особистісних рис можна віднести поєднання тенденції до «застрявання» ворожості, схильності покладати на оточуючих провину за несприятливий розвиток ситуації з тривожністю, підвищеною чутливістю до негативних сигналів оточення, сензитивностью. Спостерігається також поєднання недостатнього прийняття соціальних норм, готовності до протесту з потребою контролювати свою поведінку відповідно до цих норм, зберігати тісні позитивні зв'язки з оточенням.

Дисгармонійний комбінація особистісних рис сприяє внутрішньої суперечливості, одночасного існування порівнянних по силі, але несумісних потреб (интрапсихический конфлікт). Интрапсихический конфлікт, з одного боку, посилює фрустрацію і тривогу, а з іншого, - перешкоджає усвідомленню емоцій і призводить до блокади отреагирования кожної з них. Крім того, в результаті интрапсихического конфлікту форми поведінки, які при ефективної психічної адаптації детермінуються певної емоцією або особистісної характеристикою, взаємо гальмуються, що ускладнює (або унеможливлює) подолання емоційних проблем, оскільки ускладнює вибір адекватної поведінкової стратегії, спрямованої на вирішення ситуації, що травмує. Зниження здатності до побудови інтегрованого поведінки (орієнтованого на вирішення проблеми, що враховує потреби індивідуума і вимоги середовища, найближчі і віддалені наслідки) являє собою один з факторів ризику при виникненні психосоматичної патології.

Уникнути наслідків емоційного стресу, в тому числі провідних до психосоматичних порушень, можна, або усунувши зовнішнє джерело стресогенних впливів, або змінивши ставлення до ситуації. Перше досягається або за рахунок активного впливу на середовище, або за рахунок відходу з фрустрирующей ситуації (зміна способу життя, характеру діяльності, уникнення небажаних контактів і т. П.). Що стосується зміни ставлення до ситуації, то воно реалізується за участю психологічних захистів (механізмів интрапсихической адаптації), завдяки яким блокується сприйняття або усвідомленням викликають тривогу стимулів, звужується коло стресорів, знижується інтенсивність блокованих потреб, змінюється їх значимість або шляху задоволення, змінюється інтерпретація того, що відбувається. В результаті дії психологічних захистів сприйняття, переробка і використання одержуваної інформації змінюється таким чином, що знижується рівень тривоги і зменшується ймовірність появи емоцій, небажаних в силу їх надмірної інтенсивності або негативною забарвлення. Психологічні захисту в значній мірі визначають психічну діяльність людини, є важливими факторами, які беруть участь у формуванні особистості і грають значиму роль в її адаптації до соціального середовища. Психологічні захисту можуть сприяти побудові адекватного та соціально успішної поведінки. Вони можуть також забезпечувати відносне або тимчасове пом'якшення емоційного стресу завдяки обмеженню поведінки, помірного зниження якості життя і суспільно корисного функціонування. Однак при надмірній вираженості і стійкості вони набувають патогенетичну роль у розвитку психічних і психосоматичних розладів.

З усього різноманіття психологічних захистів, істотних для формування психосоматичних порушень, як одну з найбільш важливих слід зазначити соматизації тривоги, в результаті якої тривога відноситься за рахунок соматичних, а не психологічних факторів. Соматизація тривоги забезпечує соціально прийнятний вихід з важко вирішуваних і емоційно значущих проблем (в основному пов'язаних з міжособистісним взаємодією), переносячи центр ваги з цих проблем на тілесні відчуття. Їй може передувати захисне блокування здатності усвідомлювати причини стресової ситуації, в результаті чого виникає невизначена ( «вільно плаваюча») тривога, яка потім фіксується на соматичних відчуттях і розладах. Психологічний генез таких розладів нерідко заперечується, навіть якщо виявляється безпосередня залежність погіршення стану від стрессогенной ситуації. Важливо також, що під впливом психологічних захистів може відбуватися знецінення раніше значущих потреб і зміна спрямованості емоційних реакцій (зокрема, зміщення агресії з зовнішнього об'єкта на себе). Це характерно для депресивних станів, які можуть сприяти розвитку соматичної патології.

Вплив емоційного стресу на соматичні функції реалізується завдяки тому, що з емоційними механізмами, фрустрацією і тривогою пов'язано включення в процес психофізіологічного регулювання рівня інтеграційних церебральних систем. Як нейрофизиологический субстрат такого регулювання на цьому рівні виступають структури лімбіко-гіпоталаморетікулярного комплексу в тісній взаємодії з фронтальним корою (що розглядається як неокортикальної продовження лімбічної системи), причому і клінічні, і експериментальні дані вказують на особливу роль в цьому комплексі гіпоталамічних структур. Це пов'язано з тим, що гіпоталамус, відіграючи важливу роль у формуванні мотивацій і емоцій, в той же час являє собою центральну ланку системи, яка координує вегетативно-гуморальні та моторні механізми забезпечення поведінки. Емоційна напруженість, що виникає при психічному стресі, призводить до соматичних змін завдяки реалізації гіпоталамічних впливів через нервові шляхи, систему рилізинг-факторів і тропних гормонів гіпофіза, що обумовлює зміни вегетативно-гуморального регулювання. Гормони і медіатори, які беруть участь в цьому регулюванні, в свою чергу впливають на механізми включення та підтримання певних емоційних станів. Відзначаються при цьому фізіологічні зрушення характеризуються зростанням активності симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової систем з посиленням продукції катехоламінів і глюкокортикоїдів, а також активізації тиреоїдної функції зі зміною зв'язування йоду білками. Норадреналін і адреналін посилюють виділення рилізинг-факторів гіпоталамусом, причому під впливом кортикотропин-рилізинг-фактора збільшується продукція АКТГ з подальшим підвищенням продукції глюкокортикоїдів і ще більшою активацією синтезу катехоламінів. Паралельно може збільшуватися продукція інсуліну в результаті активації її підвищенням вмісту цукру в крові, а також за рахунок впливу катехоламінів через? -Адренорецептори. Посилення симпатоадреналової активності супроводжується гемодинамічними (збільшення хвилинного і ударного обсягу серця, підвищення периферичного опору судин і артеріального тиску) і метаболічними (підвищення вмісту в крові цукру і ліпідів за рахунок? -Адренергических ефекту ліполізу вільних жирних кислот, а також ліпопротеїдів низької щільності) зрушеннями. Підвищується згортання крові. Завдяки метаболічним зрушень відбувається зміна інтими судин з накопиченням нейтрофільних жирів і кислих полісахаридів. Цей комплекс зрушень, що відображає готовність організму до дії і отримав назву «ерготропного синдрому», є найбільш типовим для емоційного стресу. При цьому напруженість описаних змін відображає вираженість тривоги, від інтенсивності якої залежить продукція і обмін катехоламінів і кортикостероїдів, а, відповідно, і вегетативні, і метаболічні зрушення, зокрема, інтенсивність серцевої діяльності, рівень артеріального тиску, вміст у крові цукру, тригліцеридів, холестерину , ліпопротеїдів низької щільності.

Крім вегетативно-гуморальних і метаболічних зрушень описаний синдром включає в себе також підвищення м'язового тонусу, дифузне або структуроване, т. Е. Поширюється на ті чи інші групи м'язів в залежності від переважання поз і рухів, які реалізувалися б відповідно стресовій ситуації (наприклад, втеча або агресія), якби вони свідомо не стримувалися в умовах життя сучасної людини. Особливо помітні наслідки м'язової гіпертензії в поперековій і шийній областях, де вони сприяють виникненню дислокацій в хребті, а також спондилоартроз та миозитов.

Оцінюючи вплив стресу на стан вегетативно-ендокринного регулювання, важливо відзначити, що концентрація глюкокортикоїдів і катехоламінів в крові, завжди зростаюча в стадії тривоги, в фазі резистентності змінюється в широких межах в залежності від вираженості стану напруги. У разі, якщо триває стабільне і інтенсивне вплив стресора, їх концентрація постійна або більшу частину часу залишається високою. Такий розвиток ситуації при емоційному стресі особливо ймовірно, оскільки, як уже зазначалося, емоційні навантаження в сучасному соціумі відрізняються значною інтенсивністю. Це обумовлюється виразністю і швидкістю змін соціальних стереотипів, зростанням відчуття загрози, частотою негативно забарвлених взаємодій. Тенденція до реактивації негативного емоційного досвіду в ще більшому ступені сприяє підтримці в фазі резистентності високої концентрації глюкокортикоїдів і катехоламінів. На цьому тлі або після настання стадії виснаження розвиваються ті чи інші психосоматичні порушення, характер яких залежить від особливостей психофізіологічного реагування, які відтворювалися в кожному індивідуальному випадку досить постійно.

В результаті емоційного стресу, крім описаного ерготропного синдрому, спостерігаються і вегетативно-гуморальні зміни, які характеризуються активацією вагоінсулярной системи (трофотропний синдром). Виникнення таких змін може бути результатом реципрокних взаємин між симпатоадреналової і вагоінсулярной системами (коли вагоінсулярние зрушення є гіперкомпенсацією первинної симпатоадреналової реакції) або індивідуальних особливостей психофізіологічних співвідношень. Соматичні зрушення при цьому виявляються в гіпотензії, посиленні секреторною активності і дискінезіях шлунково-кишкового тракту. В реальних умовах часто мова йде не про виключно ерготропной або трофотропной спрямованості змін, а лише про більш-менш значної переваги цих що в реципрокних відносинах, вегетативно-гуморальних систем. Зниження симпатоадреналової і посилення вагоінсулярной активності частіше спостерігається у осіб, які внаслідок особливостей індивідуального розвитку схильні до залежності і орієнтовані на допомогу ззовні, хоча в разі гіперкомпенсації цієї тенденції вони орієнтовані на високі особисті досягнення. Аналогічний комплекс реакцій може виникати, якщо стан стресу супроводжується відчуттям безвиході і відмовою від долає поведінки.

Важливу роль для розвитку психосоматичних розладів відіграє вплив емоційного стресу на імунну систему, яка виявляється в інгібуванні імунологічних реакцій підвищеної продукцією гідрокортизону, в опосередкованої глюкокортикоїдами атрофії тимуса, в зміні Т-системи імунітету. При хронічному емоційному стресі відзначені також зміни рівня імуноглобулінів, активізація продукції антитіл, посилення аутоімунних процесів.

Все викладене дає підставу вважати, що патогенетичні закономірності розвитку психосоматичних розладів пов'язані з певним стереотипом організації психосоматичних співвідношень. Такий стереотип включає в себе наявність індивідуально значущих фрустрирующих ситуацій, зростання фрустрационной напруженості, посилення тривоги, що приводить до інтенсифікації психологічних захистів (з типом і виразністю яких пов'язані особливості психологічного стану і психофізіологічних співвідношень), недостатнє отреагирование емоцій, в основному за рахунок дисгармонійних особливостей особистості. Зростання тривоги і емоційної напруги призводить до включення в описуваний стереотип розвитку психосоматичних розладів розглянутих вище інтеграційних церебральних систем, в тому числі гіпоталамічних структур, через які реалізується комплекс фізіологічних зрушень, що визначає, поряд зі станом психіки, характер психосоматичних розладів, загальні та специфічні риси психофізіологічної реакції. Тип цієї реакції залежить від особливостей суб'єкта, які базуються на поєднанні генетичних передумов і факторів, що впливають на індивідуума протягом життєвого шляху, зокрема, в період ранньої соціалізації. При реалізації описаного стереотипу розвитку психосоматичних розладів істотні два моменти: характер психологічних реакцій, пов'язаний з певною констеляцією особистісних рис, і особливі взаємини між психічними і соматичними аспектами реагування (рис. 2).

Мал. 2. Стереотип розвитку психосоматичних розладів

Різноманіття фізіологічних змін, що виникають при емоційному стресі, дозволяє вважати, що емоційний стрес може виступати як фактор патогенезу при самих різних формах соматичної патології. Ця обставина, а також накопичені до цього часу результати суцільного психодіагностичного дослідження хворих з різними соматичними захворюваннями свідчать про недоцільність поділу хвороб на психосоматичні та непсіхосоматіческіе, виділення психосоматичних захворювань як особливого класу станів. У той же час питома вага психічних факторів у генезі окремих соматичних захворювань істотно розрізняється. Отримані дані дозволяють вважати, що соматичні захворювання утворюють певний ряд ( «психосоматичний континуум»), в якому значення психологічних механізмів в їх виникненні та розвитку, частота порушень при них психічної адаптації зменшується поступово, (рис. 3).

При захворюваннях, розташованих у верхній частині цього континууму, таких, наприклад, як нейроциркуляторна дистонія, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, пароксизмальні порушення серцевого ритму, бронхіальна астма, виразкова хвороба, ревматоїдний артрит, патогенетично значущі порушення психічної адаптації виявляються у більшості (66- 90%) обстежених. Порушення психічної адаптації при захворюваннях, що знаходяться у верхній частині психосоматичного континууму, проявляються не тільки соматичними симптомами, але і невротичними реакціями або навіть окресленими невротичними синдромами, які в цьому випадку не є «другу хвороба», а виступають як невід'ємна складова психосоматичних розладів. В умовах хронічного емоційного стресу їх частота ще більш зростає. При захворюваннях, розташованих в нижній частині континууму (наприклад, гостра пневмонія або посттравматичні порушення опорно-рухового апарату), такі порушення виявляються значно рідше (у 30-40% обстежених).

Значення психосоматичних співвідношень може бути простежено на прикладі деяких соматичних захворювань, що характеризуються різними ерго або трофотропное явищами, або пов'язаних з імунними змінами.

Якщо соматичні симптоми, що виникли в результаті емоційного стресу, обмежуються поліморфними вегетативними проявами, безпосередньо відображають зміни вегетативно-гуморального регулювання, зазвичай діагностується вегетативно-судинна (нейроциркуляторна) дистонія. Вегетативні симптоми (тахікардія, лабільність артеріального тиску, минущі гіпер- або гіпотензія, функціональні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, психогенна задишка, пітливість, м'язовий тремор, шийно-плечові синдроми, обумовлені посиленням м'язового тонусу) зазвичай поєднуються з швидкоплинними болями і невротичними явищами . Описані симптоми тісно пов'язані з високим рівнемтривоги (значною мірою соматизированной) і можуть розглядатися як її фізіологічні кореляти. Психофізіологічні співвідношення при цьому характеризуються також зниженням порога фрустрації і зростанням питомої ваги психофізіологічної складової єдиної психофізіологічної реакції на фрустрирующую ситуацію. У десятому перегляді Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) для характеристики цього часто зустрічається стану використовується позначення «соматоформна вегетативна дисфункція», хоча раніше запропонований термін «загальний психовегетативний синдром», можливо, краще відображає його патогенетичну сутність.

Вегетативно-судинна дистонія за гіпертензивним типом може зберігатися невизначено довгий час. Але при наявності особистісної та біологічної схильності, при певних психофізіологічних співвідношеннях транзиторная гіпертонія змінюється стабільною в процесі розвитку гіпертонічної хвороби (есенціальної гіпертонії). Фрустрирующие впливу при цьому захворюванні найбільш часто пов'язані з ситуаціями, які характеризуються незадоволеною потребою в досягненні, з очікуванням таких ситуацій, з блокованої потреби у самоствердження і домінування, як правило, спостерігаються в сфері професійної діяльності. Сімейна схильність до есенціальної гіпертонії поєднується з тенденцією до сильних і тривалим емоціям, що формується в зазначених фрустрирующих ситуаціях. Адекватне отреагирование виникають при цьому агресивних реакцій блокується, оскільки паралельно посиленню агресивності зростає тривожність, сензитивність і потреба в дотриманні прийнятих соціальних норм. Дисгармонійний особистісних характеристик і психологічним захисту, що обумовлює блокаду агресивних реакцій, надається велике значення в патогенезі есенціальної гіпертонії. Істотно також, що виникає при цьому тривога, рівень якої при есенціальній гіпертонії значно вище, ніж в контролі, в зв'язку з ригідністю афекту довго не згасає, що сприяє посиленню емоційного стресу при повторних фрустрації. У той же час «застряє» ворожість знаходить соціально прийнятний вихід завдяки механізму соматизации. Достовірні кореляції між підвищенням артеріального тиску, виразністю соматизации тривоги, ригідності афекту, блокованої агресивності виявляється вже на стадії транзиторною гіпертонії і зберігаються при стабільному підвищенні артеріального тиску. Отримані в нашій лабораторії (спільно з Є. М. Куликової) результати дозволяють виділити (на основі факторного аналізу) комплексну психофізіологічну характеристику, в якій підвищення артеріального тиску, периферичного судинного опору і рівня тригліцеридів в плазмі об'єднуються з такими психологічними показниками, як потреба в домінуванні , схильність довго фіксувати увагу на фрустрирующих ситуаціях, сумарне фрустрационное напруга і тривога. Можливість виділення такої характеристики служить підтвердженням розглянутих психофізіологічних залежностей, типових для гіпертонічної хвороби.

Тривала дія або повторному виникненню фрустрирующих ситуацій (в основному аналогічних тим, які відзначені при гіпертонічній хворобі), підвищена емоційна вразливість, високий рівень тривоги, що супроводжується зміною нейрогуморальної регуляції діяльності серця з посиленням симпатоадреналових впливів, може лежати в основі пароксизмальних порушень серцевого ритму (зокрема , пароксизмальної миготливої ​​аритмії) навіть при интактном міокарді. Частота, тривалість і тяжкість нападів в цих випадках корелюють з виразністю невротичних явищ, рівнем тривоги, схильністю до тривалої переробки ситуацій, що викликають негативні емоції. Интрапсихический конфлікт в цій групі хворих в значній мірі визначається поєднанням демонстративних тенденцій, прагнення залучити й утримати увагу оточуючих з тривожністю, настороженістю, які перешкоджають реалізації цих тенденцій. В результаті знижується здатність до побудови інтегрованого поведінки, зростає незадоволеність (зі стимуляцією негативних емоціогенних зон гіпоталамуса), тривога і інтенсивність симпатоадреналових впливів. Як кінцевий результат цих порушень на рівні серця при пароксизмальної миготливої ​​аритмії виступає повторний вхід збудження в міокард, обумовлений його функціональної фрагментацією і веде до фібриляції передсердь. Ймовірним проміжною ланкою в цьому ланцюзі є виникнення функціональної слабкості синусового вузла. Аналогічний механізм, що призводить до фібриляції шлуночків, мабуть, лежить в основі емоціогенних обумовленої раптової кардіальної смерті, генез якої до сих пір недостатньо вивчений.

Психічні кореляти ішемічної хвороби серця (ІХС) знайшли своє відображення в який став класичним описі Rosenman і Friedman поведінкового стереотипу, позначеного ними як «тип А», який характеризується агресивною залученістю в безперервну боротьбу за досягнення все більшого результату за все менший час, навіть всупереч опору і при постійній готовності до конкуренції.

Описаний поведінковий стереотип пов'язаний зі збільшенням числа фрустрирующих ситуацій, наростанням емоційної напруги, а на фізіологічному рівні - з хронічною симпатоадреналової активацією і що випливають з неї наслідками для серцево-судинної системи взагалі і коронарної недостатності, зокрема. Симпатоадреналовая активація при ІХС в ще більшому ступені збільшується в зв'язку з тим, що адекватне відреагування емоцій ускладнюється високим рівнем контролю поведінки. Зростаюча тривога спочатку ставиться за рахунок невизначеного результату діяльності і напружених міжособистісних відносин, Однак поява нападів стенокардії (або перенесений інфаркт міокарда) супроводжується соматизація тривоги, яка забезпечує соціально прийнятний вихід з конкурентної боротьби чи іншої діяльності, що викликає емоційну напругу.

З посиленням емоційної напруги і продукції катехоламінів корелює збільшення судинного опору, підвищення вмісту в плазмі ліпопротеїдів низької щільності і збільшення згортання крові. Факторний аналіз дозволив показати, що тривога, емоційна нестабільність, рівень тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності включаються в одну комплексну психофізіологічну характеристику з приблизно рівною факторной навантаженням.

Напади стенокардії часто виникають в безпосередньому зв'язку з емоційним стресом. Якщо це відбувається при вже наявному стенозировании коронарних судин, то патогенний ефект емоційного збудження носить непрямий, опосередкований характер і являє собою результат недостатності кровообігу міокарда внаслідок емоціогенного посилення серцевої діяльності. Разом з тим наводяться дані про те, що близько 1/3 всіх хворих з типовими для стенокардії скаргами страждає її ангіоспатіческой (вазомоторной) формою, т. Е. Коронароспазм психовегетативного походження при органічно інтактних судинах. Клінічні дослідження та моделювання емоційних станів з одночасною кардіограф показали, що з емоційних станів для відтворення вазоспатіческіх реакцій при стенокардії найбільш істотна тривога, з'являється в ситуаціях загрози власному існуванню, благополуччя близьких або інших осіб, за долю яких відчувається відповідальність. В цілому ж при формуванні психофізіологічних співвідношень, що грають патогенетичну роль у розвитку стенокардії, мабуть, однаково значущі психофізіологічні дії, що сприяють атероматозні процесу і спазму коронарних судин, оскільки в більшості випадків захворювання вазоконстрикторні реакції розвиваються на тлі більш-менш виражених склеротичних змін коронарних судин .

При дослідженні відмінностей між хворими, що страждають стенокардією і перенесли інфаркт міокарда, було показано, що перша група хворих відрізнялася більш вираженими невротичними рисами і емоційною нестабільністю. Аналогічні результати були отримані і в нашій лабораторії. Узагальнення досліджень, присвячених співвідношенню між станом емоційної сфери, Стенокардією і інфарктом міокарда, дає підставу вважати, що тривога і невротизм мають більшу прогностичне значення по відношенню до стенокардії і кардіальної смерті, ніж по відношенню до інфаркту міокарда.

Як типові форм патології, при яких емоційний стрес, фрустрація і тривога асоціюються з трофотропним синдромом, можуть бути розглянуті виразкова хвороба і бронхіальна астма.

Торкаючись психофізіологічних співвідношень при виразковій хворобі, слід зазначити, що сам факт зміни шлункової секреції і кровопостачання слизової шлунка під впливом психічних факторів не викликає сумніву і схильний до не тільки непрямими методами, а й безпосереднім наглядом. Психофізіологічні впливу виявляються більш значущими, ніж умови життя, роботи, харчування. Захворюваність на виразкову хворобу подібна в країнах Європи, Азії, Америки з абсолютно різними дієтичними традиціями. Показано, що у людей зі схильністю до шлункової гіперсекреції (яка визначається за рівнем пепсиногену в крові) емоційна перевантаження сприяє появі виразки. Стійкість і повторюваність емоційних реакцій настільки велика, що з ними пов'язані серйозні порушення секреції, моторики, ішемія слизової шлунка і дванадцятипалої кишки з ослабленням її цитопротективний властивостей (в тому числі і щодо інфекційних агентів і, зокрема, Helicobacter pyloris, якій останнім часом надається значення у виникненні виразкової хвороби).

Особливості та умови виникнення емоційних реакцій при виразковій хворобі вимагають спеціального розгляду. Відповідно до психосоматичної гіпотезою характер емоційних реакцій обумовлений певними особистісними особливостями. Для хворих дуоденальної виразкою характерно суперечливе поєднання потреби в залежності, в підтримці з боку значущих осіб і прагнення домагатися нагороди за рахунок власної активної діяльності і соціальних досягнень. Оскільки потреба в залежності суперечать Я-концепції таких хворих, їх самооцінці, психологічні захисту перешкоджають її усвідомленням, тоді як значущість успіху зазвичай усвідомлюється і часто супроводжується амбітністю, підкресленою незалежністю поведінки і самодостатністю. Роль таких особливостей особистості в розвитку виразкової хвороби підтверджується можливістю предікціі виникнення виразки у «гіперсекреторов» за допомогою проективних психологічних тестів.

Формування описаного типу особистості пов'язане з особливостями ранньої соціалізації, які характеризуються, зокрема, вираженою і довготривалою залежністю від батьків з відчуттям, що їх любов залежить від потенційних досягнень і виконання боргу. Интрапсихический конфлікт, породжуваний поєднанням суперечливих особистісних тенденцій, лежить в основі постійної фрустрації, веде до наростання емоційної напруги при недостатній здатності до усвідомленням емоційних проблем і адекватному отреагированию емоцій. За нашими даними рівень фрустрації, незадоволеності, тривоги в групі страждають на виразкову хворобу достовірно вище, ніж у контрольній групі здорових. Відзначається у цих хворих соматизація тривоги може грати роль захисного механізму, що сприяє задоволенню потреби в залежності і дозволяє періодично вимикатися з соціально значущих взаємодій без шкоди для самооцінки.

Найбільш стресогенним при даній формі патології життєві події, при яких фрустрируется потреба в залежності або потреба в досягненні, або обидві ці потреби. До числа таких подій (їх частота в групі страждають на виразкову хворобу достовірно вище, ніж у контролі) відносяться події, що призводять до втрати звичного соціального середовища (зокрема, втрата близьких, міграція, звільнення з роботи, фактичний розрив шлюбу, труднощі в подружніх стосунках) . У всіх цих випадках послаблюється соціальна підтримка, не задовольняється потреба в залежності. З іншого боку, такі події, як загроза звільнення, реорганізація та конфлікти на роботі, зміни роду діяльності ведуть до фрустрації потреби в досягненні або до виникнення загрози такої фрустрації. Частота такого роду ситуацій, особливості та вираженість виникають емоційних реакцій диференціювали групу хворих, що розрізняються клінічним перебігом і характером виразкового дефекту. Зокрема, великим розміром виразкового дефекту відповідали більш виражена тенденція до самодостатності, незалежності поведінки і готовність до діяльності з невизначеним результатом в поєднанні з більшою частотою життєвих обставин, що перешкоджають реалізації цих тенденцій і не дозволяють реалізувати потребу в залежності.

Була встановлена ​​також зв'язок між збільшенням частоти загострень виразкової хвороби або переходом в безперервно рецидивуючий перебіг і частотою небажаних подій, переважно в сімейній сфері, при підвищеній емоційній вразливості і тривалому збереженні негативних емоцій. Показано і вплив психічних факторів, рівня тривоги, емоційної напруженості на результати лікування. Рубцювання виразки уповільнювався у хворих, які відзначали конфлікти в родині або високу напруженість роботи при нестійкості робочої ситуації, і прискорювалося при зменшенні напруженості роботи і соціально виправданого ухилянні від відповідальних обов'язків.

Про значення психічних факторів в патогенезі бронхіальної астми свідчать клінічні спостереження, що вказують на появу астматичних нападів і ускладнення перебігу захворювання в емоційно значущих ситуаціях при виникненні психічного стресу. Зміни показників зовнішнього дихання, характерні для обструктивного синдрому, і напади експіраторного задухи можуть бути пов'язані з емоційним навантаженням і ситуаційними чинниками, а залежність між впливом ініціюючого астматичний напад алергену і умовами, в яких цей вплив відбувається, може закріплюватися за условнорефлекторное механізму. У тому випадку, якщо саме по собі відтворення цих умов (іноді навіть уявне) здатне викликати астматичний напад, стереотип реагування, спочатку обумовлений соматично, набуває переважно психогенний характер. Психічні фактори включаються в складний поліетіологічним патогенетичний комплекс, що приводить до зміни імунореактивності і підвищенню реактивності бронхіального апарату через опосередковують механізми. Обговорюються можливі зміни імунореактивності у відповідь на аверсу (негативна стимуляція) і залежність реакції антиген - антитіло від психофізіологічно обумовленої сенсибілізації.

При дослідженні системи психофізіологічних співвідношень, проведеному в нашій лабораторії спільно з клінікою терапії та професійних захворювань ММА ім. І. М. Сеченова, показано, що в групі хворих на бронхіальну астму негативна стимуляція, пов'язана зі збільшенням числа небажаних життєвих подій (особливо в сімейній сфері) істотно вище, ніж в контролі. При цьому високий рівень тривоги, фрустрації, емоційної напруженості супроводжується зниженням здатності до організації ефективного цілеспрямованого поведінки і подолання життєвих труднощів без залучення до них уваги оточуючих. Адекватне отреагирование емоційної напруги ускладнюється дисгармонійністю емоцій і особистісних рис. Характерне для цієї групи хворих поєднання прихованого гніву, «застрявання» на негативних емоціях з почуттям симбіотичності, потребою бути залученим в проблеми інших людей і залучати їх у свої проблеми перешкоджає не тільки прояву, але в значній мірі і усвідомленням агресивних тенденцій. Крім цього, відзначається поєднання схильності розглядати ситуацію як незадовільну, внутрішнього неприйняття соціальних норм з тривожними, психастеническими рисами, які зумовлюють високий рівень внутрішнього стандарту і потреба в нормативному поведінці. Що виникає внаслідок такого дисгармоничности интрапсихический конфлікт ще більше підсилює тривогу, яка в значній мірі соматізірует і супроводжується посиленням вираженості її фізіологічних корелятів.

Факторний аналіз дозволив виділити при бронхіальній астмі як найбільш значимий (21,1% пояснене дисперсії) комплексний психофізіологічний фактор, в який з найбільшими факторними навантаженнями входять показники, що відображають інтенсивність тривоги, сумарною фрустрационной напруженості і відносини цієї напруженості до рівня інтеграції поведінки. При зростанні цього фактора спостерігається паралельне посилення фрустрационной і емоційної напруженості, тривоги, ряду інших розглянутих вище психологічних характеристик(Афективна ригідність, психастенические тенденції, недостатня інтегрованість поведінки, незадоволена потреба в залежності, схильність розглядати ситуацію як незадовільну) і вираженості комплексу соматичних явищ, що виникають при переважанні трофотропной активації або при ерготропной активації в ситуації блокади? -Адрія рецепторів. В цей же фактор включаються з позитивним знаком IgA і IgG. Характер описаного фактора відображає залежність між особливостями психічного стану, типовими для хворих на бронхіальну астму, і зміною імунореактивності, порушеннями функції зовнішнього дихання (ФЗД) за обструктивним типом. Аналіз кореляційних залежностей також дозволяє простежити вплив емоційної і фрустрационной напруженості і пов'язаних з ними психофізіологічних характеристик на рівень імуноглобулінів в крові, зміни ФЗД і показники клінічного перебігу бронхіальної астми: частоту, тривалість і тяжкість нападів. Паралельне зростання тривоги і комплексу змін ФЗД (зниження форсованої життєвої ємності легень і об'ємної швидкості виходу), що сприяють гиповентиляции, мабуть, специфічні для психофізіологічних співвідношень при бронхіальній астмі, оскільки в інших випадках тривога, як правило, пов'язується з гіпервентіляціонним синдромом.

Зміни психофізіологічних співвідношень, обумовлені емоційним стресом, можуть виступати як один з факторів ризику при захворюваннях, у патогенезі яких психосоматичні залежності, очевидно, не грають вирішальної ролі. Це відноситься, зокрема, до таких важких форм патології, як онкологічні захворювання, в походженні яких певне значення можуть мати психоімунна співвідношення.

Зв'язок між емоційним станом і вірогідністю виникнення онкологічних захворювань, а також перебігом останніх, була спочатку відзначена на основі клінічних спостережень. З початком систематичного вивчення цієї проблеми стала вимальовуватися досить чітка картина як передують захворюванню життєвих подій, які спричинили за собою зміни емоційного стану, так і певних особливостей особистості хворих. Епідеміологічні дослідження, в тому числі і проспективні, свідчать про те, що стану з відчуттям відчаю, безпорадності і безнадійності, як правило, викликані втратою значимого особи, є фактором ризику щодо захворювання на рак. Для онкологічних хворих було характерно також наявність в дитинстві фрустрацій, викликаних відносинами з батьками, особливо з матір'ю. Вважають, що викликана цим сенсибілізація обумовлює особливо важке переживання ситуації втрати протягом подальшого життя. Були також виявлені придбані в дитинстві і які використовуються онкологічними хворими протягом життя специфічні для них форми психологічних захистів, що перешкоджають вивільненню емоційної напруги.

При дослідженні патогенетичних ланок ланцюга: емоційна реакція - інтегративні структури мозку (на основі яких вона формується) - онкогенний процес основна увага приділялася системі гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз і імунодепресивною ефектів. Клінічно й експериментально була показана залежність продукції глюкокортикоїдів від вираженості негативних емоцій, глибини депресивних станів і вплив глюкокортикоїдів на стан і функцію тимуса, з якими пов'язана Т-система імунітету і, зокрема, протипухлинний імунітет. Таким чином, численні дослідження вказують на те, що зі стресогенним впливом, що викликає сильну афективну реакцію, і нездатністю індивідуума впоратися з нею асоціюються нейроендокринні зміни, які можуть надавати імуносупресивні ефект і, тим самим, сприяти виникненню онкогенного захворювання. Очевидно, що описані психофізіологічні констеляції є тільки один з факторів в складному патогенезі онкологічних станів.

Лікування захворювань, в генезі і клініці яких важливу роль відіграють психосоматичні залежності, вимагає від фахівця підготовки в галузі клінічної психології, достатнього досвіду в оцінці емоціогенних ситуацій, в діагностиці і терапії психічних порушень невротичного кола і особистісних розладів. Така підготовка дає можливість інтегрувати всю отриману інформацію, складати про хворого цілісне уявлення і використовувати його для проведення адекватної терапії. Лікування психосоматичних порушень, обумовлених емоційним стресом, має максимально враховувати описаний стереотип психосоматичних розладів і доцільність впливу на систему психофізіологічного регулювання на всіх його рівнях. Це передбачає заходи, спрямовані на зменшення числа і інтенсивності індивідуально значущих фрустрирующих ситуацій шляхом корекції соціального середовища і перебудови сприйняття хворим його взаємин з цим середовищем, зниження рівня тривоги, корекцію невротичних порушень і особистісної неадекватності, відновлення емоційного та вегетативно-гуморального рівноваги. Нарешті, лікувальні заходи повинні включати засоби і методи, спрямовані на усунення соматичної патології на рівні зацікавлених органів або систем. У нашій лабораторії таке комплексне лікування, що включає попередню особистісну діагностику, ориентирующую психотерапію, психофармакологічні кошти (з індивідуальним вибором препаратів і доз), кошти, які нормалізують периферичну реакцію на вегетативну стимуляцію, було ефективним при таких захворюваннях, як кардіальний варіант нейроциркуляторна дистонія (вегетативно-ендокринна кардиопатия), пароксизмальні порушення серцевого ритму, есенціальна гіпертонія, виразкова хвороба, іноді навіть у випадках, раніше резистентних до терапії.

Названі цілі лікування припускають відповідає їм діагностику. Остання, крім методів обстеження, прийнятих в соматичної медицині, спрямована на виявлення стресогенних ситуацій, емоційно значущих проблем, оцінку актуального психічного стану і особливостей особистості хворого. При цьому слід мати на увазі, що отримується від хворого (і його оточення) інформацію слід оцінювати з урахуванням емоційно зумовленої селективності її відбору, ймовірності недооцінки або, навпаки, акцентування тих чи інших фактів внаслідок їх емоційної переробки. Частим ефектом психологічних захистів є трансформація первинних установок і цінностей хворого (іноді на прямо протилежні). Знайомство з закономірностями подібних трансформацій і механізмами психологічних захистів сприяє встановленню джерела емоційного стресу, який може не усвідомлювати самим хворим. Відповідно для оцінки патогенетичної ролі стресогенних ситуацій з метою їх корекції (соціотерапія) мають значення не об'єктивні характеристики зовнішнього середовища самі по собі, а те, в якій мірі вони порушують збалансованість взаємин хворого і його оточення, перешкоджають задоволенню його актуальних потреб.

Для вибору адекватних методів лікування і визначення оптимальної терапевтичної тактики необхідно, як вже згадувалося, мати якомога більш повне уявлення про психічний стан хворого, особливості його особистості, що переважають стереотипах його особистісного реагування. Можливості отримання такого подання значно розширюються, якщо поряд з клінічним дослідженням використовуються стандартизовані методи психологічної діагностики. висока цінністьтаких методів при дослідженні хворих з психосоматичними порушеннями підтверджується і багаторічним досвідом роботи нашої лабораторії.

Місце психотерапії в лікуванні психосоматичних розладів визначається тим, що усунення стану емоційного стресу, зниження рівня фрустрації і тривоги, реоріентація хворого в середовищі з метою зміни його ставлення до патогенетично значимим ситуацій, корекція неадекватних стереотипів поведінки і особистісних реакцій є істотні цілі патогенетично орієнтованої системи терапевтичних заходів. При цьому може використовуватися все різноманіття психотерапевтичних методів, з яких в рамках даної статті будуть розглянуті тільки деякі.

Важлива обставина, що утрудняє психотерапію при психосоматичних розладах і перешкоджають встановленню необхідного співробітництва хворого з терапевтом ( «освіта терапевтичного альянсу»), полягає в тому, що, хоча емоційні порушення, нездатність впоратися з емоційними проблемами, є важливою ланкою у виникненні та перебігу психосоматичних розладів, вони, як правило, недостатньо усвідомлюються і нерідко заперечуються самим хворим, що визначає його орієнтування на біологічні методи терапії. Зазвичай більш сприятливо сприймаються хворими психотерапевтичні методи, безпосередньо спрямовані на зміну соматичних функцій.

До числа таких методів можна віднести релаксацію, яка як психотерапевтична процедура широко застосовується в психосоматичної медицини. Вона зазвичай здійснюється двома способами: по Jackobson, коли пацієнта навчають відчувати свій м'язовий тонус, а потім розслабляти м'язи, і по Schultz, коли пацієнт, мобілізуючи уяву, викликає у себе відчуття (тепла, тяжкості і т. П.), Які супроводжують м'язове розслаблення , в результаті чого воно дійсно відбувається. Останній спосіб у вигляді певної системи носить назву аутогенного тренування. Для досягнення релаксації можуть використовуватися також медитаційні техніки. Загальна релаксація - ефективне анксиолитическое (протівотревожное) засіб, так як тривожний синдром завжди містить компонент м'язової гіпертензії (особливо в м'язах плечового пояса і шиї). Крім того, на тлі релаксації і зниження рівня неспання в процесі психогенної тренування полегшується навчання пацієнтів управління деякими вегетативними функціями. Хороші результати дає для цієї мети використання біологічного зворотного зв'язку, т. Е. Візуалізація за допомогою технічних засобів ефектів управління фізіологічними функціями, що дає хворим можливість контролювати їх зміни. Залежно від характеру зворотного зв'язку цей контроль поширюється на частоту і ритм серцевих скорочень, рівень артеріального тиску, тонус гладкої мускулатури, шлункову секрецію. Повідомляють про успішне застосування цього методу при вегетативно-судинної дистонії, гіпертонічної хвороби, порушеннях серцевого ритму, виразковій хворобі, бронхіальній астмі.

Використання глибинної (психодинамической) терапії стає доцільним, якщо джерело неадекватного емоційного реагування далеко залишений в часі (наприклад, знаходиться в ранньому дитинстві) або не усвідомлюється хворим під впливом психологічних захистів в силу несумісності з Я-концепцією. Виведення емоційних проблем в сферу свідомості уможливлює їх адекватне дозвіл, що може сприяти усуненню і соматичних симптомів, які розвинулися на основі емоційного стресу.

Усвідомленням своїх емоційних реакцій в ситуаціях, пов'язаних з важче розв'язуються проблемами може досягатися за допомогою недирективной психотерапії. Принцип такої терапії полягає в тому, що хворому надається сприяння в самоаналізі за допомогою спрямованих питань і перефразирования відповідей хворого таким чином, щоб він міг сам зрозуміти і сформулювати своє ставлення до проблеми і знайти шляхи її вирішення.

Патогенетичне значення може мати освіту стійкого зв'язку між розумовими стереотипами, емоціями і соматичними функціями. Цю патогенетичну ланцюг: необґрунтоване судження - емоція - соматичний симптом, - можна розірвати за допомогою когнітивної терапії, яка особливо показана хворим, здатним до інтроспекції і самоаналізу. При цьому досягається ідентифікація хворим своїх суджень, розпізнавання їх необгрунтованість, заміна неадекватних суджень реалістичними і перевірка правильності цієї заміни. Корекція неадекватних когнітивних конструкцій може бути досягнута за рахунок введення в ці конструкції нових елементів, що дозволяє впливати на ієрархію потреб і поведінкові стереотипи (орієнтує психотерапія) і відповідно справлятися з емоційними проблемами, відображенням яких з'явилися соматичні симптоми.

Лікування емоціогенних порушень міжособистісних відносин іноді успішно проводиться за допомогою обговорення та (або) моделювання відповідних ситуацій в малих групах хворих (групова психотерапія), яка як засіб лікування емоційно обумовлених соматичних порушень може бути досить ефективною. Це пов'язано і з тим, що в процесі групової взаємодії відпрацьовуються соціально прийнятні форми отреагирования емоційної напруги.

Для зняття функціонально фіксованих психосоматичних моносімптомов іноді з успіхом використовують гипнотерапию. Її застосовують і для досягнення загальної релаксації (особливо недирективний, «м'який» гіпноз по М. Еріксону).

Психофармакологічні терапію при психосоматичних порушеннях використовують для зменшення тривоги і емоційної напруги (включаючи фізіологічні кореляти тривоги) і для трансформації стійких неадаптівних форм реагування, з якими пов'язані психосоматичні явища. При цьому дотримуються основні принципи психофармакологической терапії, які передбачають вибір препарату відповідно до специфіки психічного стану і особливостями особистості, повільне і поступове підвищення доз, починаючи з мінімальних (що пов'язано з вираженими індивідуальними відмінностями в фармакокінетики і фармакодинаміки препаратів і наявністю «терапевтичного вікна», в межах якого психофармакологічні ефект максимальний), поступовість зниження доз при завершенні терапії щоб уникнути «синдрому відміни».

Оскільки основні типи психофармакологического ефекту і класи препаратів вже були розглянуті в попередній статье1, тут доцільно зупинитися лише на деяких моментах, істотних при терапії психосоматичних розладів.

Слід враховувати, що в тих випадках, коли тривога і емоційне напруження визначають психічний стан, а фізіологічні кореляти тривоги обумовлюють основні соматичні симптоми, психофармакологічних терапія може обмежуватися застосуванням психотропних засобів, дія яких проявляється швидко розвиваються транквилизирующим ефектом (переважно транквілізаторами бензодіазепінового ряду). Однак, оскільки в основі психосоматичних порушень зазвичай лежать досить стійкі і неадаптівние стереотипи психічного реагування, то в більшості випадків поряд з транквілізаторами використовують препарати, в дії яких виражені не тільки швидкий транквилизирующий ефект, але і повільний антипсихотический (транквилизирующие нейролептики). Якщо ж зазначений стереотип характеризується депресивними формами реагування, в тому числі виражаються замаскованої депресією, використовують препарати, в яких транквилизирующий ефект поєднується з антидепресивну (транквилизирующие антидепресанти). При цьому необхідно враховувати ту обставину, що вплив транквілізаторів на вегетативно-гуморальну регулювання реалізується опосередковано через зниження рівня тривоги і емоційної напруги і відповідно сприяє усуненню зрушень, що виникли в зв'язку з емоційним стресом незалежно від їх первісної симпатоадреналової або вагоінсулярной спрямованості. Зокрема, вихідне посилення секреції і збільшення інтенсивності синтезу катехоламінів під впливом транквілізаторів зменшуються. У тому ж випадку, якщо спочатку секреція катехоламінів була знижена, а їх обмін уповільнений, під впливом транквілізаторів спостерігається зворотний ефект.

При застосуванні препаратів, що мають повільними ефектами, має враховуватися їх безпосередній вплив на вегетативно-гуморальну регулювання, котре асоціюється як з основним ефектом (при антипсихотичні - в основному адренолитическое, при антидепресивні - в основному адреномиметическое), так і з дією, зазвичай розглядаються в якості побічного (зокрема холінолітичну дію багатьох нейролептиків і антидепресантів). Важливо, що особи, які страждають психосоматичними розладами, схильні перебільшувати побічні ефекти препаратів через підвищеної уваги до своїх фізичних відчуттях. Значення такої негативної установки хворого підтверджується виникненням несприятливих соматичних явищ на тлі прийому плацебо. Позитивний плацебо-ефект, або виникнення погіршення при прийомі плацебо, відображають установку хворого по відношенню до лікування і можуть бути використані для оцінки цієї установки, незалежно від того, усвідомлюється вона самим хворим.

При психосоматичних розладах деякі ефекти психофармакологічних засобів, зазвичай розцінюємо як побічні, можуть бути бажаними. Так, міорелаксуючу дію транквілізаторів - похідних бензодіазепіну і пропандиола - корисно при м'язових «затисках», при різних спастичних станах. Холіноблокуючу властивості ряду нейролептиків і антидепресантів можуть бути бажаними там, де потрібно їх спазмолітичну, протиблювотну і антацидний дію.

Можна відзначити препарати, вплив яких на вегетативні симптоми настільки виражена, що дозволяє розглядати їх дію як вегетативно-стабілізуючий. До таких засобів серед антидепресантів відносять, зокрема, опіпрамол (інсідон), серед нейролептиків - сульпірид (еглоніл), які цілеспрямовано застосовують при деяких психосоматичних розладах, наприклад при виразковій хворобі, мігрені. Вестибуло- і вегетостабілізірующіе властивості виражені також у Етаперазін.

Засоби, що діють на периферичні медіаторні процеси (наприклад, адреноблокатори), не тільки ефективні на рівні вегетативного регулювання, усуваючи вегетативні кореляти тривоги, але, завдяки механізму зворотного зв'язку, нерідко знижують емоційну напругу.

Важливо враховувати взаємодію між психотерапією і психофармакологічного лікуванням, оскільки застосування психофармакологічних засобів не можна розглядати як чисто біологічну терапію. Модифікація поведінки під впливом цих засобів може призводити до зменшення активної ролі хворого в дозволі його конфліктів і емоційних проблем, без чого неможливо добитися стійкого терапевтичного ефекту. Направлене психотерапевтичний вплив дозволяє попередити такий розвиток ситуації. Разом з тим, використання психофармакологічних препаратів створює більш сприятливий фон для проведення психотерапії, зменшуючи рівень тривоги і сприяючи трансформації психологічних захистів, ослаблення емоційно обумовлених спотворень сприйняття і оцінки оточення і власних реакцій, покращуючи інтеграцію поведінки і соціальну взаємодію. Крім того, зменшення тривоги і настороженості робить взаємодію психотерапевта і пацієнта більш продуктивним.

ЛІТЕРАТУРА

1. Schaefer Н. Blohmke М. Heizkrank durch psychosozialen Stre ?. Hutig, Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Clinical research in psychosomatic medicine. Van Gorcum, Assen the Netherlands, 1982.

3. Березін Ф. Б. Психічна і психофізіологічна адаптація. Л., «Наука», 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. In: Uexkull Th. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1968, S. 761-782.

6. Березін Ф. Б., Барлас T. B. Соціально-психологічна адаптація при невротичних і психосоматичних розладах // Журн. Невропатол. і психіатрії ім. С. С. Корсакова, 1994, т. 94, N ° 6, с. 38-43.

7. Herrmann J. M. et al. Essentielle Hypertonie. In: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, S. 715-742.

8. Панін Л. В., Соколов В. П. Психосоматичні взаємини при хронічному психоемоційному напруженні. Новосибірськ, «Наука», 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. The causes and cures of neurosis. Routledge and Kegan. London, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. In: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, S. 153-170.

11. Панін Л. В. Біохімічні механізми стресу. Новосибірськ, «Наука», 1983.

12. Gellhorn Е. Principles of autonomic- somatic integrations. Univ. of Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psychosomatic issues of cancer. In: Gallon L. R. (ed.). The psychosomatic approach to illness. Elsevier, N. Y., 1988, pp. 73-87.

14. Березін Ф. Б., Мірошников М. П., Соколова Е. Д. Методика багатостороннього дослідження особистості. Структура, основи інтерпретації, деякі області застосування. М., «Фолиум», 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psychotherapie in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Leipzig, 1980.

17. Березін Ф. Б., Богословський B. A., Михайлов A. P. Психофізіологічні співвідношення при пароксизмальних формах порушення серцевого ритму // Кардіологія, 1978, № 9, с. 16-18.

18. Bruhn J. G. et al. A psychological study of survivers and nonsurvivers of myocardial infarction // Psychosom. Med. 1969 31, 8.

19. Weiner H. Psychology and human disease. Elsevier, N. Y., 1977.

20. Березін Ф.Б., Рапопорт С.І., Малиновська H.K., Шатенштейн А.А. Роль соціально-психологічної адаптації в патогенезі та клініці виразкової хвороби // Лікар, 1993, № 4, с. 16-18.

21. Березін Ф. Б., Куликова Є. М., Шаталов H. H., чаров H. A. Психосоматичні співвідношення при бронхіальній астмі // Журн. Невропатол. і психіатрії ім. С. С. Корсакова, 1995, № 6.

22. Айвазян Т. А. Псіхорелаксація в лікуванні гіпертонічної хвороби // Кардіологія, 1991, N ° 2, с. 95-99.

23. Біоуправління, теорія і практика. Під ред. М. Б. Штарк, Р. Коул. Новосибірськ, 1993.

Впливом стресу пояснюється виникнення багатьох захворювань. Перед тим як впоратися зі стресом, обов'язково потрібно розібратися в причинах виникнення психоемоційного напруження - тільки так можна убезпечити себе від повторного рецидиву.

Про те, як стрес впливає на організм людини і про те, які існують фази розвитку стресу згідно з вченням Ганса Сельє, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Три фази розвитку стресу за Сельє

«Стрес (від англ. Stress - напруга) - це неспецифічна відповідь організму на будь-яку пред'явлену йому вимогу. Ця вимога неспецифічно, воно складається в адаптації до виниклої труднощі, яка б вона не була », - визначає стрес Ганс Сельє, творець вчення про стрес. Життя без стресу неможлива. Сельє попереджає:«Стресу не слід уникати, бо повна свобода від стресу означає смерть». І далі:«Стрес - це аромат і смак життя».

Стрес і його вплив на людину стали предметом наукових досліджень Сельє, яким він присвятив усе своє життя. Вчений виділяє позитивний стрес і шкідливий стрес, або дистрес.

Ганс Сельє назвав реакцію організму на різні чинники загальним адаптаційним синдромом, або синдромом біологічного стресу. Він протікає трехфазно.

I фаза стресу- реакція тривоги, яка викликана посиленим виробленням глюкокортикоїдних гормонів корою наднирників, які створюють умови для боротьби зі стресом.

II фаза стресупо Сельє - фаза опору. Якщо дія стресора сумісно з можливостями адаптації, вироблення глюкокортикоїдів нормалізується, організм адаптується. При цьому ознаки реакції тривоги зникають, а рівень опірності організму піднімається значно вище звичайного.

III фаза стресу- фаза виснаження. Після тривалої дії стресора, до якого організм пристосувався, поступово слабшають можливості пристосування організму, знову з'являються ознаки тривоги, але зміни в корі надниркових залоз і інших органах вже незворотні, і, якщо вплив стресора триває, людина гине.

Ці три фази стресу постійно відтворюються в житті людини. У будь-якій ситуації спочатку настає реакція подиву чи тривоги через недосвідченість або невміння справлятися, її змінює фаза опору, коли людина вже вміє справлятися з виниклою завданням, після чого настає фаза виснаження, яка веде до стомлення.

Психоемоційний стрес і його причини

психоемоційний стрес- одне з найбільш часто зустрічаються станів у сучасної людини. Емоційний стрес робить всебічно руйнівний вплив на організм, підриває здоров'я. Хронічний психоемоційний стрес підкрадається непомітно. Ще зовсім недавно до професій, які вимагають «особливої ​​напруги», ставилися авіадиспетчери і машиністи поїздів. Сьогодні в стан «постійного стресу» потрапляють вже цілі соціальні групи- бізнесмени, банкіри, депутати, журналісти, водії машин.

Найбільш частими причинами психоемоційного напруження (стрессорами - факторами, що викликають стрес) у людини є емоційні подразники. Будь-який вплив на організм, захворювання, травма, фізичні і психічні навантаження, інфекційні агенти викликають стрес.

Хронічного впливу стресу на організм людини особливо схильні жителі великих міст. Стрес в невеликих кількостях навіть корисний для організму (стимулюється утворення глюкози в печінці, підвищується рівень цукру в крові, жир інтенсивніше витягується з жирових депо, пригнічуються запальні процеси, опірність організму зовнішнім впливам підвищується), тоді, як хронічний стрес може принести величезну шкоду.

Психоемоційний стрес є причиною розвитку:, гіпертонічної хвороби, інсульту; виразкових уражень шлунково-кишкового тракту; онкологічних процесів.

Вплив психоемоційного стресу на здоров'я

Як стрес впливає на організм і що є причинами його розвитку?

Згубний вплив стресу на організм проявляється наступними факторами:

• порушенням функції серця;
• ростом алкоголізму і наркоманії;
• різким збільшенням частоти сексуальних порушень;
• підвищенням травматизму;
• зростанням числа самогубств;
• інвалідизацією суспільства.

Емоційний стрес є основною причиною зменшення тривалості життя, підвищення смертності людей і, зокрема, раптової смерті. Породжені стресом хвороби обривають життя, а в загальносвітових масштабах - несуть загрозу самому існуванню людини. Емоційний стрес став проблемою виживання людства і поряд з іншими глобальними проблемамипридбав гостру соціальну значимість.

Вплив стресу на організм такий, що до процесу залучаються практично всі відділи симпатичної нервової системиі наднирники, викид адреналіну, норадреналіну і глюкокортикоїдів зростає більш ніж в 10 разів у порівнянні зі станом спокою, що згубно відбивається на серце.

Існує безліч типових загальнолюдських причин розвитку стресу: зростання темпу життя, надлишок інформації, дефіцит часу, зниження фізичної активності, урбанізація, неадекватне харчування. Переїдання, гіподинамія, надлишкова маса тіла привертають до розвитку, посилюють його перебіг і шкідливий вплив на організм в цілому. Також великий вплив стресу на здоров'я серцево-судинної системи і на сексуальне здоров'я зокрема. В умовах постійного життя зі стресом особливо зростає роль правильного харчування як одного з головних чинників збереження здорового серця.

Як самостійно впоратися з психо-емоційним напруженням і стресом

Якщо ви не знаєте, як впоратися зі стресом самостійно, частіше говорите про свої проблеми з близькими. Спілкування з коханими, з сім'єю і друзями, підтримка з їх боку благотворно впливають на нервову систему.

Не змінюйте звичний ритм життя. Часто люди, що знаходяться в стані стресу, не можуть виконувати свої щоденні обов'язки. Дуже важливо, щоб людина не кидав звичних справ, монотонність і повсякденність яких благотворно вплинуть на настрій.

Почніть день з фізичних вправ. Фізичне навантаження значно покращує настрій.

Відмовтеся від великої кількості кави, тютюну і алкоголю або значно зменшите їх вживання. Кава, сигарети, алкоголь і стрес несумісні, так як ця «гримуча» суміш може породити безсоння і сильне емоційне напруження.

Ще один ефективний спосіб, як впоратися з психо-емоційним напруженням і стресом, - намагайтеся досить відпочивати. Якщо у вас безсоння, просто полежіть в темній кімнаті з закритими очима, слухаючи музику (звичайно, не рок, поп, метал та ін.), Подумайте про щось приємне.

Слідкуйте за харчуванням.Їжа повинна бути низькокалорійної, свіжої, багатої на вітаміни, сирими фруктами і овочами.

Частіше бувайте в громадських місцях, ходите в театри, на концерти, в музеї.

Доставляйте собі і своїм близьким радість. Любіть. Регулярно займайтеся сексом. Радійте життю.

Стаття прочитана 11 019 раз (a).

Поняття стресу міцно вкоренилося в лексиці сучасної людини, і більшість обивателів розцінює це явище як негативні, болісні переживання або розлади, викликані нерозв'язними труднощами, непереборними перешкодами, не збулися. Ще понад 80 років тому Ганс Сельє, Творців теорії стресу, в своїх роботах підкреслював, що стрес не означає, біль, мука, приниження, катастрофічні зміни в житті.

Повне позбавлення від стресів означає закінчення життя

Що ж таке психологічний стрес?Наводимо його класичне визначення, дане автором теорії. стрес (stress - стан підвищеного навантаження, емоційної напруги) - комплекс неспецифічних адаптаційних реакцій організму на будь-які пред'явлені йому вимоги внаслідок впливу чинників-стрессоров, які призвели до порушення його гомеостазу. Неспецифічні реакції - пристосовницькі дії, спрямовані на відновлення початкового стану організму, вироблені специфічні ефекти на конкретні подразники. Будь-яка несподіванка, яка вносить зміну в звичну життєдіяльність індивіда, може бути стресовим фактором. При цьому не має значення, який характер носить ситуація - позитивний чи негативний. Емоційне потрясіння можуть спровокувати не тільки зовнішні обставини, а й підсвідомі установки по відношенню до конкретних подій. Для людської психіки грає роль тільки обсяг необхідних зусиль на розбудову звичних життєвих ритмів, інтенсивність енергії, що витрачається на адаптацію до нових вимог.

види стресу

У медичній практиці прийнято розділяти стресові ситуації на два види: еустресс - позитивна формаі дистрес - негативна. Еустресс мобілізує життєві ресурси організму і стимулює до подальшої діяльності. Дистрес приносить, завдає «рану», яка, навіть повністю заживши, залишає шрами.

Дистрес робить негативний вплив на соматичне і психічне здоров'я людини і може дати поштовх розвитку серйозних захворювань. У стані стресу діяльність імунної системи значно знижується, і людина стає беззахисним перед вірусами та інфекціями. При негативному емоційному стресі активізується вегетативна нервова система, інтенсивніше працює залози внутрішньої секреції. При тривалому або частому впливі стресових факторів розладжується психоемоційна сфера, що нерідко призводить до важких депресій або к.

За характером впливу стресорів виділяють:

• нервово-психічні;
• температурні (теплові або холодові);
• світлові;
• харчові (в результаті дефіциту їжі);
• інші види.

видатний психолог Леонтьєвстверджував, що в разі, коли організм демонструє реакції на зовнішні явища, не пов'язані з задоволенням життєвих потреб (прийом їжі, потреба в сні, інстинкт самозбереження, продовження роду), такі реакції - суто психологічні. Поняття важкою, екстраординарної для людини ситуації в концепції теорії стресу - також явище психологічне.

Стресові ситуації також виділяють в дві групи: екстремальні соціальні умови(Військові дії, нападу хуліганів, стихійні лиха) та критичні психологічні події(Смерть родича, зміна соціального статусу, Розлучення, іспит). Для деяких відбулися події - шоковий потрясіння, для інших же - природне явище, і інтенсивність реакції - суто індивідуальна. Незаперечним є факт: для того, щоб виникла реакцію у відповідь на подразник, цей подразник повинен мати певну силою. І кожен індивід володіє непостійним, мінливим порогом чутливості. Індивід з низьким порогом чутливості демонструє сильну реакцію на подразник слабкої інтенсивності, в той час як особа з високим порогом чутливості не сприймає цей фактор як подразник.

Біологічний і психобіологічний стрес

Стрес також прийнято розділяти за параметрами в дві групи:

• біологічний;
• Психологічний.

Визначення психологічного стресу відмінно у різних авторів, однак більшість вчених відносять до даного виду стрес, обумовлений впливом зовнішніх (соціальних) факторів або сформований під впливом внутрішніх відчуттів. До психоемоційного стресу не завжди вдається застосувати закономірності стадій його протікання, так як у кожного індивіда суто індивідуальні властивості психіки і персональні особливості роботи вегетативної нервової системи.

Диференціювати вид стресовій ситуації дозволяє контрольне запитання: «Наносять чи стресори явно виражений шкоди організму?». У разі позитивної відповіді діагностується біологічний вид, в разі негативного - психологічний стрес.

Психоемоційний стрес відрізняється від біологічного виду рядом специфічних особливостей, серед яких:

• Формується під впливом як реальних, так і мінуси можливих ситуацій, які є об'єктом тривоги індивіда;
• Величезне значення має оцінка людиною ступеня своєї участі у впливі на проблемну ситуацію, сприйняття якісність обраної тактики нейтралізації стресорів.

Методика вимірювання стресових відчуттів (шкала PSM-25) спрямована на аналіз емоційного стану людини, а не на дослідження непрямих показників (стресор, показники депресивних, тривожно-фобічних станів).

Основні відмінності між біологічними і психологічними стресовими ситуаціями:

Група	біологічний стрес	психологічний стрес
Причина виникнення	Фізичне, хімічне, біологічне вплив стресорів	Власні думки, внутрішні відчуття, вплив соціуму
рівень небезпеки	реальний	Віртуальний, реальний
спрямованість стрессоров	Соматичне здоров'я, загроза життю	Емоційна сфера, самооцінка, соціальний статус
характер реагування	«Первинні» реакції: страх, переляк, гнів, біль.	«Вторинні» реакції: хвилювання, занепокоєння, дратівливість, тривога, паніка, депресивні стани
часовий діапазон	Чітко визначений в межах теперішнього і найближчого майбутнього	Також незрозумілий, розмитий, включає минуле і невизначений термін в майбутньому
Вплив індивідуальних особливостей характеру	Відсутня або мінімальне	істотне
приклад	Вірусна інфекція, травма, харчова інтоксикація, обмороження, опік	Конфлікт в сім'ї, розлучення з партнером, матеріальні труднощі, зміна соціального статусу

Стрес: основні стадії розвитку

Діапазон реакції на стресову подію включає різноманітні стану збудження і гальмування, в тому числі стану, іменовані афективними. процес протікання стресового станускладається з трьох етапів.

Етап 1. Емоційна реакція тривоги.

На даному етапі проявляється перша реакція організму на вплив стресових факторів.Тривалість цієї фази строго індивідуальна: у деяких людей наростання напруження проходить за лічені хвилини, у інших наростання тривоги здійснюється протягом декількох тижнів. Знижується рівень опірності організму зовнішніх подразників, слабшає самоконтроль. Людина поступово втрачає можливість повноцінно управляти своїми діями, втрачає самовладання. Змінюється його поведінка на повністю протилежні дії (наприклад: спокійний, витриманий людина стає імпульсивним, агресивним). Особа уникає соціальних контактів, з'являється відчуження у відносинах із близькими, збільшується дистанція в спілкуванні з приятелями, колегами. Вплив дистресу чинить руйнівну дію на психіку. Надмірне емоційне напруження може викликати дезорганізацію, дезорієнтацію і деперсоналізацію.

Етап 2. Опір і адаптація.

У цій фазі проходить максимальна активізація та посилення опору організму подразника.Тривала дія стресового чинника забезпечує поступове пристосування до його впливу. Опірність організму значно перевищує норму. Саме на цій стадії індивід здатний проаналізувати, вибрати найефективніший спосіб і впоратися зі стресором.

Етап 3. Виснаження.

Вичерпавши наявні енергетичні ресурси внаслідок впливу стресора протягом тривалого терміну, людина відчуває сильне стомлення, спустошення, втома. Приєднується почуття провини, з'являються повторні ознаки етапу тривоги. Однак в цій фазі здатність організму до реадаптації втрачена, особа стає безсилою зробити будь-які дії. З'являються розлади органічної природи, виникають важкі патологічні психосоматичні стани.

У кожної особи «запрограмований» з дитячих років свій персональний сценарій поведінки в стресовій ситуації, відтворений за частотою, формою прояву реакції стресу. Деякі відчувають вплив стресорів щодня в невеликих дозах, інші відчувають дистрес рідко, але в повному обсязі болісних проявів. Також для кожної людини властива індивідуальна спрямованість агресії в стані стресу. Один звинувачує виключно самого себе, запускаючи механізми розвитку депресивних станів. Інша особа знаходить причини своїх бід в оточуючих людях і висуває безпідставні претензії, нерідко в украй агресивній формі, стаючи соціально небезпечною персоною.

Психологічні механізми стресу

Виникнення емоційної напруги при стресі - адаптаційна реакція організму, Що з'являється і наростає в результаті взаємодії фізіологічних систем і механізмів у поєднанні з психологічними методамиреагування.

В фізіологічної групі стресових механізмів задіяні:

• субкортикальна система, Яка активізує роботу кори головного мозку;
• Симпатична автономна система, Яка готує організм до несподіваного впливу стресорів, інтенсифікує серцеву діяльність, яка стимулює постачання глюкозою;
• Субкортикальні рухові центри, Керуючі вродженими інстинктивними, руховими, мімічними, пантомімічними механізмами;
• Органи внутрішньої секреції;
• Механізми зворотної аферентації, Передають нервові імпульси через інтерорецептори і пропріорецептори від внутрішніх органів і м'язів назад в зони головного мозку.

психологічні механізми- установки, сформовані і зафіксовані на рівні підсвідомості, що виникають як реакція у відповідь на вплив стресових факторів. Психологічні схеми покликані захистити психіку людини від негативних наслідків впливу стресорів. Не всі ці механізми нешкідливі, вони часто не дозволяють оцінити правильно подія, нерідко завдають шкоди соціальної діяльності індивіда.

Психологічні захисні схеми включають сім механізмів:

• Придушення.Основний механізм, призначення якого - видалення наявних бажань зі свідомості в разі неможливості їх задоволення. Витіснення відчуттів і спогадів може бути частковим або повним, в результаті чого особа поступово забуває минулі події. Часто є джерелом виникнення нових проблем (наприклад: людина забуває дані раніше обіцянки). Нерідко стає причиною виникнення соматичних захворювань (головні болі, серцеві патології, онкологічні захворювання).
• Заперечення.Індивід заперечує факт звершення якої-небудь події, «йде» в фантазію. Нерідко людина не помічає суперечностей у своїх судженнях і діях, тому часто сприймається оточуючими як несерйозна, безвідповідальна, неадекватна особистість.
• Раціоналізація.Спосіб самовиправдання, створення нібито логічних моральних аргументів для пояснення і виправдання неприйнятного суспільством поведінки, що виникають власних бажань і думок.
• Інверсія.Свідома заміна справжніх думок і відчуттів, реально проведених дій на повністю протилежні.
• Проекція.Індивід проектує на оточуючих, приписує іншим людям свої власні негативні якості, негативні думки, нездорові відчуття. Є механізмом самовиправдання.
• Ізоляція.Найнебезпечніша схема реагування. Особа відокремлює загрозливу складову, небезпечну ситуаціювід своєї особистості в цілому. Може привести до роздвоєння особистості, стати причиною розвитку шизофренії.
• Регресія.Суб'єкт повертається до примітивних способів реагування на стресові фактори.

Існує і інша класифікація типів захисних механізмів, розділена на два групи.

Група 1. Схеми порушення прийому інформації

• Перцептивная захист;
• витіснення;
• придушення;
• Заперечення.

Група 2. Схеми порушення переробки інформації

• проекція;
• інтелектуалізація;
• відокремлення;
• Переоцінка (раціоналізація, захисна реакція, експіація, ілюзія).

фактори стресу

На рівень стресу впливає безліч різноманітних факторів, серед яких:

• Значимість стрессоров для індивіда,
• Вроджені особливості діяльності нервової системи,
• Спадкова модель реагування на стресові події,
• Особливості дорослішання,
• Наявність хронічних соматичних або психічних патологій, недавно перенесений недуга,
• Невдалий досвід в минулих аналогічних ситуаціях,
• Ті, хто має моральні установки,
• Поріг толерантності до стресу,
• Самооцінка, якість сприйняття себе, як особистості,
• Наявні надії, очікування - їх визначеність або невизначеність.

причини стресу

Найбільш поширена причина виникнення стресу - виникле протиріччя між дійсністю і уявленнями індивіда про реальність. Стресові реакції можуть запускатися як під впливом реальних факторів, так і подіями, що існують тільки в уяві. До розвитку стресового стану можуть призвести не тільки негативні події, а й позитивні зміни в житті індивіда.

Дослідження американських вчених Томаса Холмсаі Річарда Реядозволили сформувати таблицю стресових факторів, що в більшості випадків сильний вплив на людину і запускають механізми стресу (шкала інтенсивності стресу). Серед значущих для людей подій:

• Смерть близького родича
• розлучення
• Розставання з коханою людиною
• Тюремне ув'язнення
• серйозна хвороба
• втрата роботи
• Зміна соціального стану
• Погіршення матеріального становища
• великі борги
• Неможливість погасити кредитні зобов'язання
• Хвороба близьких родичів
• Проблеми з законом
• Вихід на пенсію
• Укладення шлюбу
• вагітність
• сексуальні проблеми
• Поява нового члена сім'ї
• Зміна місця роботи
• Погіршення відносин в сім'ї
• Видатні особистісні досягнення
• Початок або закінчення навчання
• зміна місця проживання
• Проблеми з керівництвом
• Несприятлива атмосфера в колективі
• Зміна розпорядку праці і отдуха
• Зміна особистих звичок
• Зміна харчової поведінки
• Зміна умов роботи
• відпустка
• Святкові дні

Стресові фактори мають властивість накопичуватися. Не зробивши дієвих кроків, загнавши свої переживання всередину, залишившись наодинці зі своїми проблемами, людина ризикує втратити контакт з власним «Я», а згодом втратити контакт з оточуючими.

Психологічні симптоми стресу

Прояви стресового стану- суто індивідуальні, проте всі ознаки об'єднує їх негативне забарвлення, їх болісне і хворобливе сприйняття індивідом. Симптоми різні в залежності від того, в якій стадії стресу перебуває особа і які захисні механізми задіяні. Серед основних симптомів стресу можна виділити:

• безпричинна;
• Відчуття внутрішньої напруги;
• Запальність, нервозність, дратівливість, агресивність;
• Надмірна неадекватна реакція на найменші подразника;
• Неможливість контролювати свої думки і емоції, керувати своїми діями;
• Зниження концентрації уваги, труднощі в запам'ятовуванні і відтворенні інформації;
• Періоди тужливого настрою;
• Пригнічений, пригнічений стан;
• Зниження інтересу до звичної діяльності, апатичний стан;
• Неможливість отримати задоволення від приємних подій;
• Постійне почуття незадоволеності;
• Примхливість, надмірна вимогливість до оточуючих;
• Суб'єктивне відчуття перевантаженості, не проходить втома;
• Зниження працездатності, неможливість виконувати звичні обов'язки;
• - відсторонення від власного «Я»;
• - відчуття примарності навколишнього світу;
• Зміна харчової поведінки: відсутність апетиту або надмірний прийом їжі;
• Порушення сну: безсоння, ранній підйом, переривчастий сон;
• Зміна поведінки, зменшення соціальних контактів.

В результаті впливу стресорів індивід нерідко намагається штучно замістити відчувають негативні відчуття «приємними» зовнішніми факторами: починає приймати алкоголь або наркотичні засоби, Стає азартним гравцем, змінює сексуальну поведінку, починає переїдати, здійснює ризиковані, імпульсивні дії.

лікування стресу

Перебуваючи в ситуаціях, що викликають стан стресу, кожна людина повинна прагнути вийти з положення, що створилося переможцем, подолати перешкоди мужньо, з почуттям власної гідностіі без негативних наслідків для здоров'я. Адже кожне нове бій зі стресором - ще один крок на тернистому шляху саморозвитку та самовдосконалення.

Медикаментозне лікування стресових станів

Вибір комплексної програми фармакологічного лікування проводиться в індивідуальному порядку, враховуючи різноманітні фактори, серед яких:

• переважні симптоми, сила і частота їх прояву;
• стадія та тяжкість стресового стану;
• вік пацієнта;
• соматичне і психічний стан здоров'я хворого;
• особистісні особливості характеру, спосіб реагування на вплив стресорів, індивідуальний поріг чутливості;
• наявність в анамнезі психічних патологій і пограничних станів;
• індивідуальні переваги і матеріальні можливості хворого;
• отриманий терапевтичний відповідь на препарати, використані раніше;
• переносимість фармакологічних засобів, їх побічні дії;
• прийняті медикаментозні засоби.

Основний критерій призначення лікування - притаманні симптоми. Для усунення стресових станів використовують:

• транквілізатори;
• Бета-блокатори;
• амінокислоти;
• Седативні засоби рослинного походження, броміди;
• нейролептики;
• антидепресанти;
• Снодійні засоби;
• Вітамінно-мінеральні комплекси.

У разі якщо у хворого переважають ознаки тривожного стану (ірраціональний страх, надмірне хвилювання, занепокоєння без приводу) для купірування симптомів проводять короткочасний курс лікування психотропними препаратами. використовують транквілізаторибензодіазепінового ряду (наприклад: діазепам) або більш щадні анксіолитикиінших груп (наприклад: адоптол).

Швидко взяти під контроль і мінімізувати болісні фізичні прояви страху здатні бета-блокатори, Дія яких спрямована на блокування викиду в кров адреналіну і зниження показників артеріального тиску (наприклад: анаприлін).

У подоланні емоційної напруги, зниження нервозності і дратівливості хороший терапевтичний відповідь дає відносно нешкідливі препарати, що мають у складі амінооцтова кислоту(Наприклад: гліцин).

При слабо виражених проявах тривоги тривалим курсом (не менше одного місяця) призначають седативні засоби «зеленої» аптеки, Виготовлені з валеріани, м'яти, меліси, пустирника (наприклад: персен). У деяких випадках використовують препарати - броміди, що володіють значним седативним потенціалом (наприклад: адоніс-бром).

При наявності в картині захворювання «захисних» нав'язливий дій рекомендують прийом нейролептиків- препаратів, здатних усунути важкі психічні стани (наприклад: галоперидол).

При переважанні депресивних проявів (апатії, пригніченого стану, тужливого настрою) використовують антидепресантирізних груп. При легкій формі депресивних настроїв призначають прийом тривалим курсом (більше одного місяця) засобів рослинного походження. Так, антидепресантний ефект забезпечать препарати на основі звіробою (наприклад: Деприм). У більш важких і небезпечних випадках використовують психофармакологічні антидепресанти різних груп. Прості в застосуванні, не призводять до передозування і показують високий результат селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - СИОЗС (наприклад: флуоксетин). Усунути депресивні симптоми і зменшити тривогу здатні препарати останнього покоління - мелатонінергічний антидепресанти (єдиний представник даного класу: агомелатин).

Якщо хворий відзначає зміна режиму і якості сну (безсоння, раннє пробудження, переривчастий сон, кошмарні сновидіння) призначають прийом снодійних препаратів, як рослинного походження, так і синтезованих засобів бензодіазепінового ряду (наприклад: нитразепам) або новітніх хімічних груп (наприклад: зопіклон). Використання в якості снодійних барбітуратів на сьогоднішній день втратило свою актуальність.

Важливу роль в подоланні стресових станів є заповнення в організмі дефіциту вітамінів і мінералів. У ситуаціях емоційної напруги рекомендують прийом вітамінів групи В (наприклад: Нейровитан), засобів з магнієм (наприклад: Магне В6) або Мультиактивний комплексів (наприклад: витрум).

Психотерапевтичні методики щодо подолання стресу

Психотерапія стресових станів- методики, розроблені для надання благотворного лікувального впливу на психоемоційну сферу діяльність, безпосередньо пов'язану і впливає на функціонування організму людини в цілому. Психотерапевтична допомога - нерідко єдиний унікальний шанс, що дозволяє особі, яка перебуває в стресовому стані, подолати наявні проблеми, коригувати помилкові уявлення і без негативних наслідків позбутися тривожного, депресивного станів.

Сучасна психотерапія використовує понад 300 різноманітних методик, в числі найпоширеніших, затребуваних і дієвих методик:

• Психодинамічна;
• Когнітивно-поведінкова;
• екзистенціальна;
• Гуманістична.

Напрямок 1. Психодинамический підхід

Заснований на методиці психоаналізу, родоначальником якого був відомий талановитий вчений Зигмунд Фрейд. Особливість терапії: перенесення в область свідомості (усвідомлення) пацієнтом витіснених в підсвідому сферу спогадів, випробуваних емоцій і відчуттів. Використовуються прийоми: вивчення та оцінка сновидінь, вільного асоціативного ряду, дослідження особливостей забування інформації.

Напрямок 2. Когнітивно-поведінкова терапія

Суть даного методу - інформування та навчання індивіда пристосувальним навичкам, необхідним в емоційно важких ситуаціях. У людини формується і зберігається нова модель мислення, що дозволяє правильно оцінити і адекватно діяти при зіткненні зі стресовими факторами. У штучно створених стресових ситуаціях пацієнт, переживши стан, близький до панічного страху, помітно знижується поріг чутливості до тривожним його негативним факторам.

Напрямок 3. Екзистенційний підхід

Суть терапії за даною методикою полягає в концентрації на наявних труднощах, перегляд пацієнтом системи цінностей, усвідомлення особистої значущості, формування самоповаги і вірною самооцінки. В ході сеансів людина навчається способам гармонійної взаємодії з навколишнім світом, виробляє самостійність і усвідомленість мислення, набуває нових поведінкові навички.

Напрямок 4. Гуманістичний підхід

Даний метод базується на постулаті: людина має необмежені здібностями і можливостями для подолання проблем при наявності значного стимулу і адекватної самооцінки. Робота лікаря з пацієнтом спрямована на розкріпачення свідомості людини, звільнення від нерішучості і невпевненості, позбавлення від страху поразки. Клієнт навчається реально усвідомлювати і аналізувати причини наявних труднощів, розробляти вірні і безпечні варіанти подолання проблем.

Як подолати наслідки стресу самостійно?

Людині властиво прагнення позбутися від болю, напруги, тривоги. Однак ця здатність відчувати неприємні відчуття, як не дивно, - один з цінних подарунків природи. Стан стресу - явище, покликане попередити індивіда про загрозу цілісності та життєдіяльності організму. Це - ідеально діючий механізм, що активізує природні рефлекси опору, ухилення, відступу або втечі, незамінний в битві з негативним ворожим оточенням. Неприємні відчуття, супутні стану стресу, мобілізують приховані ресурси, спонукають до додатку зусиль, проведення змін і прийняття нелегких рішень.

Кожній людині необхідно навчитися ефективно і раціонально управляти стресом. Якщо подія, яка викликала стрес, залежить від індивідуальної діяльності (наприклад: емоційне напруження внаслідок надмірного навантаження в професійній сфері), слід сконцентрувати зусилля на розробці і аналізі варіантів, щоб змінити існуючий стан. У разі, якщо емоційно важка ситуація викликана зовнішніми чинниками, непідвладними контролю і управління індивідом (наприклад: смерть чоловіка), необхідно прийняти цей негативний факт, змиритися з його існуванням, змінити сприйняття і ставлення до цієї події.

Ефективні методи зняття емоційної напруги і станів психологічного стресу

Метод 1.випускаємо емоції

Зняти напругу, що нагромадилася, позбутися негативних емоцій покликані спеціальні техніки дихання. Виконуємо енергійні рухи (махи) руками, потім закриваємо очі. Робимо повільний глибокий вдих через ніс, затримуємо дихання на 5 секунд, не поспішаючи проводимо видих через рот. Виконуємо 10-15 підходів. Намагаємося максимально розслабити мускулатуру. Концентруємо свою увагу на виникаючих відчуттях.

Метод 2.розкриваємо душу

У профілактиці та подоланні стресових станів неоціненна роль відведена емоційної підтримки ззовні і дружнього спілкування. Проблемні моменти, відверто і вільно повідані близькій людині, втрачають глобальну значимість і перестають сприйматися як катастрофічні. Дружнє спілкування з особами-оптимістами дозволяє людині сформулювати і висловити вголос тривожні фактори, виплеснути назовні негативні емоції, отримати заряд життєвої енергії, виробити стратегію подолання проблем.

Метод 3.Довіряємо свої тривоги папері

Не менш ефективним методом боротьби з емоційною напругою є ведення особистого щоденника. Думки і бажання, викладені на папері, стають більш послідовними і логічними. Фіксування в письмовому вигляді своїх негативних відчуттів переносить їх з області підсвідомості в сферу, контрольовану свідомістю і керовану волею індивіда. Після такого запису стресові події сприймається менш масштабними, усвідомлюється і визнається факт наявності проблем. При подальшому читанні своїх одкровень, виникає можливість аналізу важкій ситуації як би з боку, з'являються нові шляхи її подолання, формується стимул для її вирішення. Особа бере під контроль своє стану і, приймаючи минуле і живучи сьогоденням, починає докладати зусиль для благополуччя в майбутньому.

Метод 4.Креслимо карту власних стресових факторів

Як то кажуть, щоб здобути перемогу над ворогом, необхідно його знати в обличчя. Для того щоб впоратися з виникаючими негативними емоціями під час впливу стресорів, необхідно виявити і досліджувати, які конкретно події можуть «вибити з колії».

Перебуваючи в тиші наодинці, зосереджуємося і намагаємося максимально сконцентрувати увагу. Вибираємо для аналізу мінімум 12 аспектів, пов'язаних з різними сферами життя (наприклад: здоров'я, взаємовідносини в сім'ї, успіхи і невдачі у професійній діяльності, фінансовий стан, відносини з друзями). Потім в кожному з певних аспектів виділяємо ситуації, які представляють значні труднощі, позбавляють самовладання і стриманості. Записуємо їх в порядку значимості (інтенсивність реагування, тимчасова тривалість переживань, глибина емоційного сприйняття, що виникають негативні симптоми) від найменшої негативної категорії до найбільш травмуючого фактору. Після того, як ахіллесова п'ята виявлена, для кожного пункту складаємо список «аргументів»: розробляємо варіанти можливого вирішення проблем.

Метод 5.Трансформуємо емоційні переживання в життєву енергію

Відмінний спосіб позбутися від неприємних проявів стресу - виконувати інтенсивно будь-яку рухову активність. Це можуть бути: заняття в тренажерному залі, тривалі піші прогулянки, плавання в басейні, ранкові пробіжки або робота на присадибній ділянці. Енергійні фізичні вправи відволікають від негативних подій, направляють думки в позитивне русло, дарують позитивні емоції і заряджають життєвою енергією. Біг - ідеальний природний метод «втекти» від стресу: відчуваючи приємну фізичну втому, не залишається місця і сил на плач про власне горе.

Метод 6.Вихлюпує емоції у творчості

Вірний помічник в боротьбі з психологічним стресом - творча діяльність, заняття вокалом, музикою, танцями. Створюючи прекрасне, людина не тільки позбавляється від негативних відчуттів, а й задіює прихований потенціал, розвиває свої здібності, значно підвищує самооцінку. Музика безпосередньо впливає на емоційний статус, переносячи в світ яскравих самобутніх відчуттів: змушує плакати і сміятися, сумувати і радіти. Через музику змінюється сприйняття власного «Я» і оточуючих, реальний світпостає в своєму різноманітті, втрачається значимість власних «мізерних» турбот. За допомогою танцю можна висловити свої емоції, пережити свій негатив, постати перед світлом у всій внутрішній красі.

Метод 7.Підвищуємо рівень психологічних знань

Важливим фактором для успішного подолання стресу є наявний багаж знань: повний, структурований, різноманітний. У формуванні несприйнятливості до стресу грають значну роль протікають у людини пізнавальні процеси, що визначають навички орієнтації в навколишньому середовищу, Логічність дій, об'єктивність суджень, рівень спостережливості. Як би щедро або скупо природа обдарувала людину талантами, особистість відповідальна тільки за використання своїх розумових здібностей, і не повинна зупинятися на шляху свого розвитку.

Метод 8.Змінюємо систему переконань

Особливу нішу в сприйнятті стресових факторів займає індивідуальна система переконань. Людина, розцінює навколишній світяк джерело небезпек, загроз, проблем, реагує на стресори сильними негативними емоціями, нерідко дезорганизующими його поведінку. Досить часто важкі наслідки пережитого стресу провокують результати розбіжності між реальною складністю ситуації і її суб'єктивною оцінкою індивідом. Адекватне, реалістичне сприйняття світу, де є сусідами благополуччя і біди, визнання того, що світ недосконалий і не завжди справедливий, прагнення до гармонії, оптимізм і подяку за кожне позитивне мить допомагають не сприймати проблеми близько до серця.

Метод 9.Підвищуємо власну значимість

Людина, що реагує на будь-який стрес бурхливими емоціями, відрізняється відсутністю впевненості в своїх можливостях і почуттям власної неповноцінності. Через низьку або негативної самооцінки, особистість має мінімальний рівень домагань і займає в житті «позицію перестрахувальника». Підвищити і сформувати адекватну самооцінку допомагають прості вправи - аффермаціі ( позитивні висловлюванняпро свою особистість, вимовлені вголос).

Метод 10.Виконуємо важке завдання

Відмінна техніка емоційного контролю - сильна концентрація уваги на виконуваному завданні, що дозволяє відволіктися і подолати ситуаційні стресові фактори.

З сфер, що приносять задоволення і радість, вибираємо одну складну категорію. Ставимо перед собою чітку мету, визначаємо конкретні кінцеві терміни втілення задумки в життя (наприклад: за півроку вивчити французьку мову, сконструювати модель вертольота, підкорити гірську вершину).

На завершення:Кожна людина може подолати стрес і контролювати складну ситуацію, якщо стане концентрувати увагу на наявну проблему, а не проявляються емоційно захисних діях. Активне володіння власною свідомістю приносить виключно позитивні результати, дає особистості відчуття панування над стресором, зміцнює почуття власної значущості, підвищує оцінку своїх здібностей, збільшує шанс розкриття можливостей.

Стрес в перекладі з англійської означає «тиск, напруга» і являє собою комплекс фізіологічних реакцій, що виникають в організмі людини у відповідь на вплив різних несприятливих факторів (стресорів).

Чинники, що викликають стрес, різні і різноманітні. Так, наприклад, різкий звук, висока або низька температура, коливання атмосферного тискуі т.п. можуть призводити до стресу.

Мало того, стресові реакції властиві не тільки людині з його високорозвиненою нервовою системою, але і нижчим тваринам, взагалі не мають нервової системи, і навіть рослинам. Таким чином, стає зрозумілим, що стрес - це не просто нервове напруження. Це відповідь організму або будь-якої живої системи, тканини на пред'явлене до нього вимогу. Основна і кінцева мета такої відповіді - пристосуватися до умов, що змінилися. дане визначеннястресу запропоновано канадським фізіологом Г. Сельє в 1936р. Воно доречно, якщо говорити про стрес взагалі.

Якщо ж мова йде про стрес як про фактор ризику артеріальної гіпертензії, то мається на увазі психоемоційний, нервовий стрес. Психоемоційний стрес є невід'ємною складовою частиноюжиття людей в розвинених країнах. Тут людина постійно, щодня стикається з прискореним темпом нервово-напруженого життя і роботи при дефіциті часу, непростими міжособистісними взаєминами. При цьому часто виникають тривалі конфлікти, які є джерелом негативних емоцій. З них найсильнішими, стійкими, повільно проходять є соціально-обумовлені: службові, сімейні, побутові.

Особливо стресогенний для людини життєві ситуації, що виходять з-під його контролю (смерть близьких, стихійні лиха і т.п.). Вчені Холмс і Раге на основі багаторічних досліджень склали перелік найбільш частих змін в житті, що викликають стрес. Деякі з них наведені нижче. Послідовність в цьому списку визначається на підставі емоційної значущості кожної події.

подія життя	одиниця значимості
1. Смерть чоловіка (дружини)
3. Розрив з партнером
4. Відбування покарання у в'язниці
5. Смерть близького родича
6. Травма або хвороба
7. Вихід на пенсію
8. Хвороба члена сім'ї
9. Зміна місця роботи
10. Збільшення боргів
11. Конфлікти з начальством
12. Порушення сну
13. Штраф за порушення правил вуличного руху

Як видно з таблиці, найбільш небезпечні для людини інтенсивні психотравмуючі події, обумовлені втратою дуже близьких людей.

Чи можна жити без стресу? Наука стверджує - не можна. Адже адаптуватися до нових умов ми повинні постійно. Життя - це постійне джерело змін. За великим рахунком життя і є головне джерело стресів, тому повністю від них позбутися можна тільки з приходом смерті. Викорінити стрес неможливо, але в наших силах влаштувати власне життятак, щоб отримувати приємні стреси і звільнитися від неприємних. Так, бувають, виявляється, і приємні стреси.

Стреси поділяються на емоційно-позитивні (народження дитини, підвищення по службі та ін.) І емоційно-негативні. Простою мовою, коли ми говоримо «боротьба зі стресом», «наслідки стресу», ми зазвичай маємо на увазі емоційно-негативний тип стресу.

Також розрізняються короткочасний і довгостроковий стреси. Вони по-різному позначаються на здоров'ї. Довготривалий стрес несе більш важкі наслідки.

Як виникає стрес?

коли конфліктна ситуаціявимагає швидкої реакції і негайної відповіді, в нашому організмі спрацьовують закладені природою адаптивні механізми. Біохімічні реакції протікають в прискореному темпі, підвищуючи енергетичний потенціал організму і дозволяючи реагувати на загрозу з потроєною силою. Наднирники збільшують викид в кров адреналіну, який є швидкодіючим стимулятором. «Емоційним центром» мозку є гіпоталамус. Він передає сигнал гіпофізу та корі надниркових залоз, яка підвищує синтез гормонів і викид їх в кров.

Гормони змінюють водно-сольовий баланс крові, підвищуючи тиск, збільшуючи частоту серцевих скорочень, підвищуючи потребу м'язи серця в кисні, звужуючи мозкові, ниркові і периферичні артерії, стимулюють швидке переварювання їжі і звільняють енергію, підвищують кількість лейкоцитів в крові, стимулюють імунну систему, провокують виникнення алергічних реакцій, підвищують рівень цукру і збільшують частоту дихання. Людина готова до бою. Всі описані зміни спрямовані на мобілізацію ресурсів організму за принципом «боротьба-втеча» і носять захисний, пристосувальний характер.

Але час зовнішніх реакцій, на жаль, пройшло. В сучасному світістрес найчастіше має внутрішні прояви і причини. Тепер людина наздоганяє автобус, а не тікає від небезпечних тварин; він боїться нудьги і старості, а не сніжної лавини; він бореться з поганим настроємабо роздратуванням, а не з ворогами або дикими тваринами.

Звичайно, в стресовій ситуації, викликаної такими причинами, відпочинок і розслаблення були б корисніше, ніж підвищення серцевої активності і артеріального тиску (АТ). Але наш організм реагує на непередбачені ситуації традиційним каскадом реакцій, з яких не можна довільно виключити жодної.

Якщо стрес емоційно позитивний, ситуація нетривала і знаходиться під вашим контролем, то боятися нічого: у організму є всі можливості відпочити і відновитися після вибуху активності всіх систем. У подібному випадку реакції організму повертаються до нормального, властивому їм темпу, робота життєво важливих органів входить в своє звичайне русло, і організм продовжує функціонувати в звичному для неї режимі. Але якщо стрес емоційно негативний, тривалий, ситуація знаходиться поза вашим контролем і у організму немає шансу нормалізувати вже активізовані процеси, потрібно готуватися зустрічати наслідки сформованого критичного стану.

Коли системи організму, що управляють вашим психоемоційним станом, працюють з перевантаженням і негативний стрес триває довго, починають з'являтися симптоми фізичного і психологічного виснаження. Т.ч., відбувається зрив пристосовності і розвиток захворювань. Інакше це називається дистрессом або стадією виснаження «адаптаційної енергії». І тут важливо згадати вислів Г.Сенье про те, що «стрес - це все, що веде до швидкого старіння організму або викликає хвороби».

Якщо ви маєте хоча б один з нижче перерахованих ознак, то наявність хронічного, довготривалого стресу у вас дуже ймовірно:

Неможливість зосередитися на чомусь

Часті помилки в роботі

погіршення пам'яті

Хронічна втома

Різко зростає кількість викурених сигарет

Робота не доставляє колишньої радості

Пристрасть до алкогольних напоїв

Головні болі

Порушення сну (безсоння, сонливість та ін.)

Болі в спині або шиї

напади роздратування

Запори або діарея (пронос)

Болі в грудній клітці

напади запаморочення

Різке погіршення стану волосся і нігтів

шкірні захворювання

Ревматоїдний артрит

алергія

Печія, виразкова хвороба та інші захворювання органів травлення

Серцево-судинні захворювання (гіпертонія, гіпотонія, атеросклероз, серцеві напади, серцева недостатність)

Можливо, ці симптоми і захворювання у вас не викликані стресом, але абсолютно точно, що стрес обтяжує їх прояви. Вже з однієї цієї причини варто, не відкладаючи, зайнятися своїм психоемоційним станом.

Зв'язок емоційного стресу з розвитком АГ вивчалася в популяційних дослідженнях. При цьому було показано, що рівень АТ вище в групах населення, схильних до хронічного стресу: серед безробітних та осіб, звільнених з роботи, які працюють з постійним нервово-психічним напруженням, що живуть в перенаселених районах і комунальних квартирах.

Однією з серйозних проблем боротьби зі стресом є те, що він викликає почуття тривоги, а разом вони мимоволі активізують нервову систему. Нерідко доводиться бачити здивування пацієнтів, коли вони дізнаються, що всі численні хворобливі симптоми, що здавалися їм ознаками серйозного захворювання, є «всього лише» реакцією на стрес. Близько 40% напрямків до кардіологів з приводу посиленого серцебиття і інших порушень серцевої діяльності безпосередньо пов'язані зі стресовою ситуацією. Приблизно той же відсоток напрямків до невропатологів (через головних болів) і гастроентерологів (через болі в шлунку) також пов'язаний зі стресом.

Таким чином., Ви можете переконатися, що багато ваших проблем зі здоров'ям пов'язані з нездатністю совладеть з напругою. Тоді вам буде досить навчитися застосовувати самостійно методи боротьби зі стресом. Отже, майже всі методи подолання стресу розпадаються на три великі групи:

1. визнання проблеми

означає вміння усвідомити виникло стан стресу і вирішити, з чим ви можете впоратися. У таких випадках буває дуже корисно:

Скласти список всіх ситуацій, які призводять вас в стан стресу

Запитати себе, чому так відбувається

Розширити свої уявлення про ситуацію, використовуючи уяву.

Знайдіть ввечері трохи часу і постарайтеся згадати, як ви справлялися протягом дня зі стресовими ситуаціями. Оцініть «стресову силу» кожної такої ситуації, поставивши 1 бал в тих випадках, коли стрес був мінімальний, і 10 балів, коли він досягав максимального рівня, з яким ви в змозі впоратися.

Визначивши описаним чином рівень напруги минулого дня, розслабтеся і виконайте наступне: сядьте зручно, закрийте очі, прослідкуйте, щоб одяг ніде не заважала вас. Рівне і глибоко дихаючи, уважно «вдивіться» в своє тіло, як ніби в голові у вас захована відеокамера, щоб виявити «точки» напруги. Зосередьте увагу на напружених м'язах і уявіть собі, як з кожним видихом напруга крапля за краплею йде через ноги в підлогу.

Через кілька хвилин ще раз подумайте про рівень напруги цього дня. Запитайте себе, яке питання або подія стали для нього визначальним. Спробуйте уявити собі ситуацію або цю людину з позиції стороннього спостерігача.

Тепер глибоко вдихніть, відкрийте очі і запитайте себе:

¨ чому оцінка рівня стресу була настільки високою (низькою)?

¨ що було для вас найбільш неприємним?

¨ траплялося подібне у вашому житті раніше?

¨ як ви розумієте, що сталося?

¨ які ще думки з'являлися, коли ви уявили собі цю стресову ситуацію?

Ця вправа допоможе вам визначити фактори, що викликають стрес, а це є першим і дуже важливим етапом, який дозволить вибрати спосіб його подолання.

Наприклад, Анна, молода мати, виконала цю вправу так. Знявши загальну напругу і насолодившись повним розслабленням, вона подумала про рівень стресу і оцінила його в 7 балів. Зручно сидячи в кріслі, Анна дала можливість думкам вільно з'являтися і зникати. Потім виникла картинка: її діти сварилися і билися, що бувало досить часто, незважаючи на всі її зусилля не допустити цього. Через деякий час вона змогла сказати собі про свої почуття наступне:

Оцінка стресу була настільки високою, тому що мене дуже засмучувало поведінку дітей, хоча нічого страшного з ними не сталося

Головна неприємність для мене полягала в тому шумі, який створювали діти

Ці ж відчуття виникали зі мною і раніше, коли чоловік за своїм звичаєм підвищував голос суперечках зі мною, що мене дуже ображало

Гучний шум дуже швидко викликав у мене реакцію, яка виражалася в загальному напрузі

Інші думки стосувалися неясних спогадів про те, як я сама билася, коли була дитиною. До того ж я усвідомила, що часом сама відчуваю бажання побити дітей (хоча ніколи цього не роблю)

Завдяки вправі Анна зрозуміла, які ситуації і чому стають для неї стресовими. І тепер, коли потрібно, вона може застосувати конкретний прийом оволодіння стресовою ситуацією. Ці способи і прийоми вона освоювала поступово.

2. Самопоміч

передбачає набуття навичок контролю за своїми думками або установками і при необхідності їх обов'язкове використання, а також вміння про себе піклуватися. Для цього треба навчитися розслаблятися і створювати позитивне почуття впевненості в собі.

3. Рішення проблеми

означає оволодіння деякими спеціальними навичками, такими, як, наприклад, вміння розподіляти час, тренування впевненості в собі, а також усвідомлення меж своєї відповідальності і правомірність пропонованих до вас вимог.

Про хронічні захворювання добре відомо, що виліковуються вони довше і важче гострих. Довготривалий стрес - не виняток. Якщо життя завдає багато болю - пора зайнятися собою. Це щоденний і довгий процес, але результати будуть гідні вашої праці.

Отже, не дозволяйте конфліктів затягуватися!

Дозволяйте конфлікти і непорозуміння якомога швидше. Якщо вашу увагу сконцентровано на образі, вам важко вийти зі стресу. Дуже важливо позбутися від роздратування, щоб уберегти своє серце. Це дасть вам можливість зберегти контроль над собою і не виводити конфлікт на новий виток. Постарайтеся усвідомити, що за емоції ви відчуваєте. Якщо це гнів або образа, скажіть іншій людині: «Я зол» або «Я ображений». Така чесність і, за великим рахунком, відповідальність поведінки зрілої людини дозволить уникнути неприємних наслідків некоректного випліскування ваших емоцій.

На жаль, багато хто з нас звикли наділяти свою злість в образливі і жорстокі слова. Причому говоримо ми їх частіше самим близьким і коханим людям. Буде краще, якщо ви відразу поясніть своє роздратування, а ще краще - його причини, своїм близьким. Тоді не буде непотрібних сварок і зайвих образ.

Висловлюючи своє невдоволення, що не узагальнюйте: говорите про конкретний випадок, який привів вас в лють. Відчуваючи бажання посваритися, висловити обурення і гнів, що не пригадуєте минулого, говорите тільки про ту ситуацію, яка зараз вас турбує.

В кінцевому підсумку, якщо людина намагається порозумітися з вами, вислухайте його; якщо він приносить свої вибачення, прийміть їх. Постарайтеся закінчити неприємний інцидент якомога швидше. Зверніть увагу: проявляючи стриманість в самому принциповий конфлікт, ви не стаєте слабкою стороною. Навпаки, ви берете собі роль незворушного і сильного Слона, а вашому недостатньо мудрому опонентові дістається роль Моськи.

Смійтеся! Посміхайтеся! Як можна частіше!

Давно відомо, що сміх - найкращі ліки, яке особливо діє проти стресу. Коли ви смієтеся, відпочивають лицьові м'язи, падає емоційне напруження, з'являється позитивне відчуття перспективи. Це найкращий засіб боротьби з хворобами і, перш за все, з самим собою.

Зрештою, якщо вас щось не влаштовує, треба змінити або ситуацію, або своє ставлення до неї.У багатьох випадках, коли ситуація швидкої зміни не піддається, ви можете собі дозволити просто висміяти її. Уміння побачити смішне або веселе у власних труднощах - кращий спосібзміни свого ставлення до проблеми. Відомий датський карикатурист Херлуф Бідструп прославився як раз тим, що помічав комічне буквально у всьому, що він бачив.

Сподівайтеся на краще

Якщо ви очікуєте неприємностей, то найчастіше вони і трапляються. Через занепокоєння і напруги змінюється ваша поведінка, ви подумки програли ситуацію і несвідомо несете її образ перед собою. Таке «прогнозування ситуації» цілком може бути причиною негативного самосприйняття. Ви передбачаєте собі невдачу, ваша поведінка змінюється, навколишні реагують на це відповідним чином, і неприємність відбувається. З великою впевненістю можна сказати, що ви самі винні в багатьох своїх невдачах.

Виберіть іншу, позитивне, сприйняття світу, і ви допоможете собі знизити свій стрес. Подивіться на себе іншими очима, змініть своє уявлення про себе і про своє місце в цьому світі. Як би не йшли справи, радісне сприйняття себе і своїх перспектив істотно ближче до реальному житті, Ніж песимістичний підхід.

Уникайте усамітнення з проблемами

Не бійтеся оголошувати навколишнім ні про те, що у вас є проблеми, ні про те, в чому, власне, вони полягають. Стоїцизм, який необхідний, наприклад, в кріслі у зубного лікаря, зовсім небажаний при стресах. Він позбавляє вас дружньої підтримки, можливості прийняти і зрозуміти іншу точку зору, виснажує душевні і фізичні сили, заперечує співчуття і симпатії, відчуття ліктя свого друга. Люди, у яких багато друзів, виявляються в більш вигідному становищі: їм вистояти у важких життєвих ситуаціях. Причина це чи наслідок, але соціальна ізоляція часто веде до депресії і навіть суїциду.

Займайтеся спортом

Підберіть собі партнера-суперника і вид спорту, який вам подобається. Якщо ви постійно поривається доводити свою перевагу, віддайте перевагу індивідуальних занять. По крайней мере, частина вправ має ритмічно повторюватися. Як новонароджене немовля засинає при спокійному рівномірному заколисування, так і ви, слідуючи ритмічним рухам, знаходите загублені відчуття контролю і безпеки. Вправи не повинні виконуватися бездумно. Деяка концентрація уваги на фізичні вправипризводить до ослаблення впливу стресу. Фокусуючись на виконанні вправ, ви звужуєте рамки свого світу до таких розмірів, які зовсім неважко тримати під контролем.

Вправи повинні бути досить важкими, щоб адреналін, накопичується при стресі, використовувався цілком. Якщо фізичні навантаження будуть недостатніми, надлишок адреналіну зробить вас дратівливим і нервовим.

правильно харчуйтеся

Збалансована, багата вітамінами їжа допоможе підвищити опірність стресу. Їжте не менше 3-х разів на день, обов'язково включаючи в свій раціон:

¨ багато грубої їжі, особливо страв із цільного зерна і круп

¨ багато фруктів і овочів

¨ багато свіжої чистої води

¨ трохи жирної їжі, рослинних масел і білків (м'ясо, птиця, риба)

Підтримуйте свої корисні звички

Якщо ж у вас таких немає, не лінуйтеся їх завести якомога швидше. Дозволяйте існувати у вашому житті чогось, що створює відчуття розміреності й постійності.

Поряд з цим використовуйте такі прийоми:

1. розслабляйтеся в будь-яких ситуаціях, як тільки відчуєте, що все йде не так, як вам хотілося б

2. не збирайте, вихлюпують накопичену негативну енергію

3. грайте з вашими дітьми і з домашніми тваринами

4. знаходите час на приємні вам дрібниці і домашні справи

5. розмовляйте з близькими людьми про важких питаннях

Намагайтеся виконувати ці правила кожен день і через деякий час ви виявите, що події, які раніше вибивали з колії, вже не такі страшні.

На закінчення відзначимо, що основний метод боротьби зі стресом - псіхорелаксаціонной терапія. До неї відноситься аутогенне тренування, медитативні методики, прогресивна м'язова релаксація і багато інших Ми займаємося навчанням гипоксическим релаксаційної дихальної тренувань, які легкоосваояеми і відтворювані в домашніх умовах, а також ефективні для усунення стресового напруги.

Керуючись тими правилами, про які ми сьогодні вели мову, ви виявите, що стрес з суперника-гнобителя стає вашим союзником і навіть помічником. «Приборкати» стрес - чудовий енергетичний ресурс. Сміливіше запрягайте його у візок вашої долі.

В.Рамбовскій, інфосеті «Здоров'я Євразії»

Коментарі до статті

Додати коментар

Ваше ім'я*

E-mail

код підтвердження

Текст коментаря *

Читайте також:

>

ДОКТОР ВЛАД РАДИТЬ

Мене звуть Володимир Віталійович Ячменніков. Я закінчив Саратовський медичний інститут в 1979 році за спеціальністю лікар-педіатр. Підвищення кваліфікації по військовій хірургії 1983 р УЗД 1985 року акупунктурі (голковколювання) 1991 У Росії, починаючи з 1991 року, працював рефлексотерапевтом загального профілю (не тільки діти). Успішно ліцензований на роботу в штаті Іллінойс. Інтернатуру проходив в Гордін Медікал Центр. В даний час працюю приватним рефлексотерапевом. Тут, на сайті я розповідаю про цю методику. Наводжу приклади зі свого більш, ніж 20-річної практики в області рефлексотерапії. Також намагаюся знайомити відвідувачів сайту з останніми, цікавими новинами в області медицини і здоров'я з усього світу. Всього Вам доброго!

Чи є чи є такий діагноз - остеохондроз? ВІДЕО

28 грудня 2016 | Filed under: Новини

Як я і обіцяв, статтю, сам текст писати не буду. А пост цей тільки для того, щоб Ви задавали питання, якщо з'являться. Ну і так, для порядку чи що. Коротше, ось відео - дивіться і слухайте!

24 грудня 2016 | Filed under: Новини

Про це незвичайний стан під назвою сонний параліч у мене на сайті є вже кілька статей. Всі вони тут, можете злазити подивитися. Там ще одна стаття про сновид і лунатизм. Але сьогодні, судячи з назвою, автор пропонує саме способи управління сонним паралічем. Цікаво, але сумнівно щось. Втім: ні так, ні ...

Що краще гріє тіло - жир або м'язи

19 грудня 2016 | Filed under: Фізкультура і Схуднення

Вчора я опублікував статтю про популярні міфи для тих, хто хоче схуднути. І там є цікаве зауваження про метаболізм, який нібито не сповільнюється з віком. Я прокоментував так, що це невірно, і метаболізм або обмін речовин з віком падає. А сьогодні я як раз хочу розповісти про те, як його ...

14 грудня 2016 | Filed under: Новини

У мене дружина десь купила пляшечку з капсулами мелатоніну. Дивно, але після прийому однієї капсули, я занурився в сон без зволікання. Тоді я почав копатися в гуглі, що це за препарат. Якщо Вам лінь читати всю статтю, коротко про головне. Мелатонін - це не просто ліки, а справжній «гормон сну». ...

760руб.

Вступ

психоемоційний стрес

Фрагмент роботи для ознайомлення

Соціально-психологічний блок. Будь-яка людина, хоче він того чи ні, відчуває на собі вплив свого соціального оточення і, ширше, соціальної і предметного середовища. При стресі змінюється ставлення до навколишнього світу, в тому числі до світу людей, особливо при дії фізичних, фізіологічних стресорів, так і в результаті контактів з людьми, характер спілкування яких змінений стресом (6, с. 183).
В процесі діяльності мотиви «наповнюються» емоційно, сполучаються з інтенсивними емоційними переживаннями, які грають особливу роль у виникненні і протіканні станів психічної напруженості. Не випадково остання часто ототожнюється з емоційним компонентом діяльності. Звідси рядоположнимі вживання таких понять, як «емоційна напруженість», «афективний напруга», «нервово-психічне напруження», «емоційне збудження», «емоційний стрес» та інші. Загальним для всіх цих понять є те, що вони позначають стан емоційної сфери людини, в якій яскраво проявляється суб'єктивна забарвленість його переживань і діяльності.
Однак, на думку Н. І. Наєнко, ці поняття фактично не диференційовані між собою, питома вага емоційного компонента в станах психічної напруженості неоднаковий і, отже, можна зробити висновок про неправомірність відомості останньої до емоційних форм. Ця думка поділяється і іншими дослідниками, які схильні розглядати поняття «психічне напруження» як родове по відношенню до поняття «емоційне напруження».
Простого вказівки на обов'язкову участь емоцій у генезі і протікання психічної напруженості недостатньо для розуміння їх місця в структурі відповідних станів. У роботі Н. І. Наєнко розкривається їх роль у відбитті умов, в яких відбувається діяльність, і в здійсненні регуляції цієї діяльності (22, с. 92).
Г. Н. Кассиль, М. Н. Русалов, Л. А. Китаєв-Смик та деякі інші дослідники під емоційним стресом розуміють широке коло змін психічних і поведінкових проявів, що супроводжуються вираженими неспецифічними змінами біохімічних, електрофізіологічних показників та іншими реакціями.
Ю. Л. Олександрівський з емоційним стресом пов'язує напругу бар'єру психічної адаптації, а патологічні наслідки емоційного стресу - з його проривом. К. І. Погодаев, враховуючи провідну роль центральної нервової системи у формуванні загального адаптаційного синдрому, визначає стрес як стан напруги або перенапруги процесів метаболічної адаптації головного мозку, що ведуть до захисту або пошкодження організму на різних рівнях його організації за допомогою єдиних нейрогуморальних і внутрішньоклітинних механізмів регуляції. Такий підхід фіксує увагу тільки на енергетичних процесах в самій мозковій тканині. При аналізі поняття «емоційний стрес» цілком природно постає запитання про його співвідношенні з поняттям «емоції». Хоча в основі емоційного стресу лежить емоційне напруження, ототожнення зазначених понять не є правомірним. Раніше вже зазначалося, що Р. Лазарус характеризує психологічний стрес як обумовлене «загрозою» емоційне переживання, яке впливає на здатність людини досить ефективно здійснювати свою діяльність. У такому контексті між емоцією (негативною за своєю модальності) і емоційним стресом немає суттєвої різниці, так як в якості визначального фактора розглядається вплив емоційного напруження на діяльність індивіда. У психології це становить традиційну і досить докладно вивчену проблему про вплив емоцій на мотиваційно-поведінкові реакції (30, с. 42).
Як вважає В. Л. Вальдман зі співавторами, в явищі емоційного стресу слід розрізняти:
а) комплекс безпосередніх психологічних реакцій, який в загальній формі можна визначити як процес сприйняття і переробки особистісно значущої для даного індивіда інформації, що міститься в сигналі (впливі, ситуації) і суб'єктивно сприймається як емоційно-негативна (сигнал «загрози», стан дискомфорту, усвідомлення конфлікту і т. д.);
б) процес психологічної адаптації до емоційно-негативного суб'єктивного стану;
в) стан психічної дезадаптації, зумовленої емоційними для даної особистості сигналами, внаслідок порушення функціональних можливостейсистеми психічної дезадаптації, що веде до порушення регуляції поведінкової активності суб'єкта.
Кожне з цих трьох станів (вони принципово зближуються із загальними фазами розвитку стресу, але оцінюються по психологічним, а не соматичних проявів) супроводжується, на думку авторів, широким комплексом фізіологічних зрушень в організмі. Вегетативні, симптоматика-адреналової і ендокринні кореляти виявляються при будь-якої емоції або емоційному напруженні (як позитивному, так і негативному) в періоді психологічної адаптації до стрес-впливу і в фазі психічної дезадаптації. Тому по перерахованого комплексу реакцій диференціювати емоцію від емоційного (психологічного) стресу, а останній від фізіологічного стресу поки не представляється можливим (30, с. 44).
Г.Г. Аракелов вважає, що механізми стресу і емоцій різні, але в свідомості людини стрес і емоції актуалізуються одночасно. Причому сила подальшої стресової реакції усвідомлюється і оцінюється по вираженості емоції, тоді як початкове прояв стресової реакції проявляється на неусвідомлюваному рівні. Виникнення відповідних емоцій після оцінки небезпеки потрібно для подальшого свідомого управління і вибору тактики поведінки (25, с. 135).
У діяльності людини-оператора основна увага залучає проблема впливу домінуючого емоційного (психічного) стану на процес його функціональної активності, на результативність роботи. Стан емоційної (психічної) напруженості якраз і визначається по виникненню перешкод цієї діяльності, появі помилок, відмов і т. Д. У період розвитку безпосередньої психологічної реакції на екстремальний вплив виникає найбільше аварійних ситуацій. На першому етапі стресової реакції гостро розвивається емоційне збудження грає роль дезорганізатора поведінки, особливо в тому випадку, якщо зміст емоції суперечить цілям і завданням діяльності. Порушується складний процес аналізу і плану формування діяльності, вибору найбільш оптимальної її стратегії.
Глава 3. Вплив психоемоційного стресу на захворювання
В психологічних дослідженняхрізним комплексам емоційного реагування зіставляється схильність до формування тієї чи іншої психосоматичної патології. У людини найбільш частим сверхсильним стрес-подразником, який веде до розвитку кортико-вісцеральних порушень, є психічна травма, заподіюється в одних випадках гостро, одноразово, часто раптово, і в інших випадках - хронічно, багаторазово, часто поволі, майже непомітно, але глибоко зачіпаючи психічну сферу і, як правило, протікаючи на тлі емоційного акомпанементу, що підсилює вплив травмуючого фактора. Частим наслідком впливу психічної травми є психосоматичні захворювання.
Про роль невідреагованих емоцій у формуванні соматичних розладів писав, зокрема, Г.ФЛанг в 1932 р .: «Печаль, що не виплакати сльозами, змушує плакати інші органи». Загальною і основною причиною гіпертонічної хвороби, а також виразкової хвороби, теж відноситься до категорії психосоматичних розладів, є підвищена нервово-психічна травматизація і надмірне психоемоційне напруження, - вважав, спираючись на досвід Великої Вітчизняної війни, особливо на матеріали, зібрані в період 900-денної блокади Ленінграда, видатний вітчизняний терапевт М.В.Черноруцкій. (12, с. 383)
У 92% випадків важкі психічні травми і тривалий нервове перенапруження зазначила Т.С.Істаманова в анамнезі хворих неврастенію, що супроводжувалася функціональними розладами внутрішніх органів. Почастішання випадків виразкової хвороби і її атиповий перебіг в роки Другої Світової війни спостерігалося практично у всіх воюючих країнах. При повітряних бомбардуваннях німецькою авіацією Лондона, Ліверпуля та Ковентрі англійські лікарі відзначили в цих містах різке збільшення числа перфораций шлунка у хворих, які страждали на виразкову хворобу. На матеріалі медичного обстеження 109 тис. Чоловік З.М.Волинскім виявилося, що гіпертонічна хвороба в два рази частіше зустрічалася у фронтовиків і в три рази частіше в осіб, які пережили ленінградську блокаду і інші жахи війни, ніж у тих, хто перебував у воєнний час у тилу.
Кожна емоція характеризується перш за все внутрішньоособистісним станом суб'єкта - переживанням. Переживання - импрессивная сторона емоції. Експресивної стороною емоції є характерні об'єктивні зміни життєдіяльності організму, які проявляються електрофізіологічними, біохімічними, вегетососудистими і моторними ефектами. Як фізіологічний феномен емоція є результатом діяльності цілісного мозку, як психологічний - специфічним виразом активності особистості. Спочатку виникаючи як фізіологічне явище і не перестаючи бути такою на рівні складних особистісних взаємин, емоція виступає як переживання, тобто як психічне явище - у вигляді своєрідної форми відображення ставлення людини до значимих для нього об'єктів і подій. Інакше кажучи, психічний і фізіологічний виступають в емоціях як дві сторони єдиної нервової Діяльності. Як вказує ПХ.Шінгаров, в емоціях є суб'єктивне, але немає ідеального: зовнішній світ відбивається не у вигляді образів, створених на основі тимчасових зв'язків, а у вигляді переживань суб'єктивних станів. (12, с. 384)
Е.Гельгорн і Дж.Луфборроу знаходять певний зв'язок Між якістю (модальністю) емоційного переживанняі специфікою змін, що відбуваються в фізіологічних системах організму людини. Зокрема, вони вважають, що «емоції можуть супроводжуватися симпатичної налаштуванням одних органів і систем і парасимпатичної - інших. При обуренні і обурення в судинній системі переважають симпатичні впливи, тоді як в шлунково-кишковому тракті - парасимпатичні ». У стані гніву збільшується екскреція катехоламінів, особливо норадреналіну. При переживанні страху на тлі підвищення рівня катехоламінів спостерігається переважне збільшення адреналіну. Шведська дослідниця М.Франкенхойзер називає адреналін «гормоном кролика», на відміну від норадреналіну - «гормону лева».
Емоціогенние активування вегетативних систем в нормальних умовах є пристосувальної реакцією організму і не веде до патології внутрішніх органів. емоційні стани, Вважають Ю.М.Губачев, Б.В.Іовлев, Б.Д.Карвасарскій, «стають факторами патогенезу соматичних захворювань або при наявності різко змінених структур органів-мішеней, адаптивні можливості яких різко знижені, або за умови надзвичайної сили і тривалості таких станів ». Це положення спирається, зокрема, на результати досліджень К. М. Бикова та І.Т.Курцина, в яких було показано, що при ослабленні будь-якої фізіологічної системи (органу) вона і втягується в патологічний процес, незалежно від конкретного психологічного змістуконфлікту.
Фізіологічна реакція на стрес не залежить від природи стресора, а також від виду організму, у якого вона виникає. Ця реакція універсальна і спрямована на захист людини або тварини і на збереження цілісності його організму. Захисна реакція при триваючому або періодичному дії стресора включає три стадії, об'єднані поняттям «загальний адаптаційний синдром». (28, с. 141)
На першій стадії - тривоги - в організмі відбуваються такі зміни, як напруга м'язів, прискорене дихання, прискорений пульс, підвищений артеріальний тиск, почуття тривоги. Вона відображає мобілізацію всіх ресурсів в організмі. Стійкість організму при цьому знижується, і якщо стресор достатньо сильний, то може навіть наступити смерть.
На другій стадії - резистентності - організм починає пристосовуватися до триваючого впливу стресора. В ході цієї стадії встановлюється підвищена опірність стрессору. Стійкість (резистентність) організму по відношенню до нього стає вищим від початкового рівня.
Третя стадія - виснаження, що виникає при впливі надсильних або наддовго подразників, супроводжується зниженням резистентності організму і в тяжких випадках може призвести до його загибелі.
Сельє підрозділяють стреси на конструктивні і деструктивні, підкреслюючи, що не всякий стрес є шкідливим. Конструктивний стрес, пройшовши стадію тривоги, завершується адаптацією організму до нової ситуації, підвищенням його стійкості. Однак якщо стрес-фактор відрізняється великою інтенсивністю або тривалістю, якщо має місце неправильна його оцінка, якщо поєднується кілька стрес-факторів і організм ослаблений через інші причини (в силу спадкової або вродженої слабкості захисних механізмів), то стрес може стати деструктивним. У таких випадках реакції адаптації досягають рівня виснаження і запускаються процеси руйнування - захисту через хворобу, дезадаптацію.
Дезадаптація - це стан порушеного гомеостазу (динамічної рівноваги організму і зовнішнього середовища), що настає в разі, якщо захисні механізми виснажилися, а дія стресового фактора не було повністю нейтралізовано. (28, с. 158)
Стресогенним фактором називається будь-який вплив, що йде із зовнішнього середовища або виникає всередині організму, яке викликає стресову реакцію.
Існує два шляхи виникнення стресу: психологічний і фізіологічний. Якщо стресогенний фактор не усвідомлюється людиною, але викликає симптоми, характерні для стресу, то такий стрес розцінюється як фізіологічний, або системний.
Якщо ж стресогенний фактор заломлюється в більшій чи меншій мірі через свідомість людини, то виникають при цьому зміни вважаються психологічним стресом. Вплив набуває стресогенний характер, якщо воно оцінюється людиною як загрозливе його соціальному, психологічному або фізичного благополуччя. Велике значення має розуміння ятрогенного стресу, що виникає внаслідок отримання від медичних працівників відомостей, здатних викликати у пацієнта відчуття тривоги. Однією з причин виникнення психологічного стресу у людини є неможливість реалізувати ту чи іншу значущу для нього потреба, викликану, наприклад, хворобою. Психологічні причини стресів отримали назву психічні травми (психотравми). В даний час поняття психологічного стресу нерідко прирівнюють до поняття фрустрації.
Фрустрація (від лат: frustratio - обман, розлад, руйнування планів) являє собою психічний стан краху і пригніченості, що виражається в характерні особливостіпереживань і поведінки, які викликані переживанням невдачі. Труднощі, що виникають на шляху до досягнення мети або вирішення завдань, сприймаються як непереборні. Ситуацію, в якій виникає таке психічний стан, називають фрустрирующей. (1, с. 232)
Незважаючи на різноманіття фрустрирующих ситуацій, вони характеризуються двома обов'язковими умовами:
наявністю актуальної потреби як джерела активності, мотиву як конкретного прояву потреби, цілі і початкового плану дії;
блокуванням можливості її реалізації, наявністю опору (перешкоди - фрустратора).
Види перешкод.
1. Пасивне зовнішнє опір - наявність елементарної фізичної перешкоди, бар'єру на шляху до мети; віддаленість об'єкту потреби в часі і в просторі.
2. Активне зовнішнє опір - заборони і погрози з боку оточення, якщо суб'єкт здійснює або продовжує здійснювати те, що йому забороняють.
3. Пасивне внутрішній опір - усвідомлені або неусвідомлені комплекси неповноцінності; нездатність здійснити задумане, різка розбіжність між високим рівнем домагань і можливостями виконання.
4. Активне внутрішній опір - докори сумління (2, с. 11).
Основними суб'єктивними психологічними проявами стресового стану є тривога і страх, тобто відчуття невизначеною загрози, небезпеки. Воно пов'язане з тим, що людина не може точно визначити характер загрози через відсутність або нестачу інформації про раздражителе, неправильної її логічної переробки або поєднання того й іншого. Легка ступінь тривоги іноді робить позитивний вплив на інтелектуальну і фізичну діяльність людини. Прикладами цього є поліпшення здатності згадати необхідний матеріал на іспиті при легкому хвилюванні; підвищення спортивних показників при помірному передстартовому напрузі і ін. У міру наростання тривоги продуктивна діяльність падає. Але у всіх випадках тривога - це сигнал неблагополуччя, який спонукає людину робити ті чи інші дії, що допомагають йому позбутися від цього почуття. Страх виникає тоді, коли людина не знаходить в даний момент виходу з загрозливого йому положення, але виділяє в якості його причини якийсь певний фактор (явище, об'єкт), який насправді може і не бути справжньою причиною стресу. Страх, як і тривога, має захисне значення, він спонукає людину до дії з метою самозбереження. Однак при надмірній вираженості страх може вести до дезорганізації поведінки.
Стрес і рівень холестерину в крові. Підвищений рівень холестерину призводить до розвитку атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин, що викликає порушення кровотоку (зазвичай його погіршення). Наслідком цього може бути виникнення інсультів та інфарктів. Прийнято вважати, що причин підвищеного вмісту холестерину в крові може бути кілька. В даний час показано, що однією з важливих причин підвищення рівня холестерину є підвищений рівень стресу. Так, у бухгалтерів відзначався різко підвищений рівень холестерину тоді, коли їм треба було виконати великий обсяг роботи в стислі терміни - підготувати зведений звіт або зведення для податкових органів. Тестування студентів-медиків безпосередньо перед і після випускних іспитів показує, що у 20 з 21 обстеженого студента рівень холе-s стерину в сироватці крові перед іспитами, т. Е. В стресовій ситуації, підвищений. (18, с. 339)
Артеріальна гіпертензія. Це підвищений і приносить шкоду тиск крові на стінки артерій. Існує кілька причин підвищеного тиску теж може бути кілька. Але не викликає сумніву те, що дія стресорів призводить до підвищення тиску.
Емоціогенние стресори розглядаються як один з головних чинників в етіології гіпертензії. Тому освітні програми для гіпертоніків передбачають навчання методам управління рівнем стресу.
Інсульт та ішемічна хвороба серця. Інсульт виникає в результаті блокади кровотоку або розриву кровоносної судини в головному мозку, що викликає недолік кисню і загибель нервових клітин. Результатом інсульту може бути параліч, порушення мови, погіршення моторних функцій або смерть. Вважається, що інсульт пов'язаний з високим артеріальним тиском, дією стресорів і деяких інших причин. (18, с. 340)
Ішемічна хвороба серця (ІХС) та її зв'язок з підвищеним рівнем стресу пояснюються підвищеною активізацією стресових механізмів під впливом стресорів: почастішання ритму серця, підвищення артеріального тиску, затримка рідини в організмі. Типова жертва серцевого нападу - перевтомлений, сильно завантажений роботою бізнесмен з надмірною масою тіла, сигаретою в зубах, що знімає напругу з допомогою спиртного. Був ідентифікований стиль поведінки типу А, який найбільш часто зустрічається у людей, які перенесли інфаркт. Зазвичай це люди агресивні, пихаті, нетерплячі, ворожі, залежні від оцінки своєї роботи, займаються одночасно декількома справами відразу.

Список літератури

1.Агаджанян С.А., Телль Л.З., Циркін В.І., Чеснокова С.А. Фізіологія людини. М .: Книга плюс, 2005. - 526 с.
2.Апчел В.Я., Циган В.Н. Стрес і стресостійкість людини. СПб .: ВМедА, 2004. - 86 с.
3.Водопьянова Н.Є. Психодіагностика стресу. СПб .: Пітер, 2009. - 336 с.
4.Грінберг Д. Управління стресом. СПБ .: Пітер, 2002. - 496 с.
5.Квінн В. Прикладна психологія. СПб: Пітер, 2000. - 560 с.
6.Кітаев-Смик Л.А. Психологія стресу. М .: Наука, 1983. - 312 с.
7.Клініческая психологія. Під редакцією Карвасарского. СПб .: Пітер, 2006. - 960 с.
8.Куніцина В.Н. , Казарінова Н.В., Погольша В.М., Міжособистісне спілкування. СПб .: Пітер, 2002. - 544 с.
9.Керрі Л.К., Філіп Дж. Д. і ін. Організаційний стрес. Теорії, дослідження та практичне застосування. Х .: Гуманітарний центр, 2007. - 336 с.
10.Лебедев В.І. Особистість в екстремальних умовах. М .: Наука, 2004 - 312 с.
11.Лейн Д. Як подолати стрес. СПб .: Норинт, 2004 - 176 с.
12.Менделевіч В.Д., Соловйова С.Л. Неврозології і психосоматична медицина. М .: МЕДпресс-інформ, 2002. - 608 с.
13.Общая фізіологія. Під редакцією Сисоєва В.Н. СПб .: ВМедА, 2005. - 296с.
14.Островская І.В. Психологія. М .: ГЕОТАР-Медіа, 2006. - 400 с.
15.Петрова М.М. Психологія для медичних спеціальностей. М .: Академія, 2006. - 320 с.
16.Полякова О.Н. Стрес: причини, наслідки, подолання. За редакцією А.С. Батуева. СПб .: Речь, 2008. - 144 с.
17.Псіхологія і етика ділового спілкування. Під редакцією Поваляєва М.А. Ростов н / Д: Фенікс, 2004. - 352 с.
18.Псіхофізіологія. Під редакцією Александрова Ю.І. СПб .: Пітер, 2007. - 464 с.
19.Псіхологія здоров'я. Під редакцією Никифорова Г.С.СПб .: Питер, 2006. - 607 с.
20.Псіхологія професійного здоров'я. Під редакцією Никифорова Г.С. СПб .: Речь, 2006. - 480 с.
21.Патологіческая фізіологія. Під редакцією Зайко Н.Н., Биця Ю.Ф. М .: МЕДпресс-інформ, 2006 - 640 с.
22.Свядощ А.М. Неврози і їх лікування. М .: Медицина, 2005. - 322 с.
23.Селье Г. Коли стрес не приносить горя. Невідомі сили в нас. М .: РЕНАР, 1992. - 212 с.
24.Сідоров П.І., Парняков А.В., Клінічна психологія. М .: ГЕОТАР МЕД, 2005 - 864 с.
25.Сідоров П.І., Соловйов А.Г., Новикова И.А. Психосоматична медицина. МЕДпресс-інформ, 2006. - 568 с.
26.Трошін В.Д. Стрес і стресогенного розлади: діагностика, лікування, профілактика. М .: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2007. - 784 с.
27.Фромм Е. Революція надії. СПб .: Думка, 2002. - 565 с.
28.Фомін Н.А. Фізіологія людини. М .: Академія, 2005. - 320 с.
29.Хьелл Л., Зіглер Д. Теорії особистості (Основні положення, дослідження і застосування). СПб. Пітер Пресс, 1997. - 608 с.
30.Щербатих Ю.В. Психологія стресу. М .: Ексмо, 2005. - 304 с

Будь ласка, уважно вивчайте зміст і фрагменти роботи. Гроші за придбані готові роботи через невідповідність даної роботи вашим вимогам або її унікальності не повертаються.

* Категорія роботи носить оціночний характер відповідно до якісними і кількісними параметрами наданого матеріалу. Даний матеріал ні цілком, ні будь-яка з його частин не є готовим науковою працею, випускної кваліфікаційної роботою, науковою доповіддю або іншою роботою, передбаченою державною системою наукової атестації або необхідної для проходження проміжної або підсумкової атестації. Даний матеріал являє собою суб'єктивний результат обробки, структурування і форматування зібраної його автором інформації і призначений, перш за все, для використання в якості джерела для самостійної підготовки роботи зазначеної тематики.